CISTITIS

DEFINICIÓN Es una inflamación de la vejiga y parte baja de la uretra de intensidad y gravedad variables, que clínicamente se caracteriza por: Disuria Polaquiuria Tenesmo vesical Urgencia y ardor durante la micción Dolor hipogastrio

ETIOLOGIA Infecciosa Química Por radiación Mecánica No filiada (intersticial)

INFECCIOSA PATOGENOS Bacilos Gram - E. Coli Klepsiella Proteus mirabilis Enterobacter Pseudomona aeruginosa Serratia Cocos Gram + Staphylococcus aereus Staphylococcus saprophyticus Staphylococcus fecalis Cocos Gram - Neisseria gonorrhoeae Otros Clamydia tracomatis Hongos Micoplasma Protozoarios Virus

QUIMICA POR RADIACIÓN X administración de fármacos Vía oral o parenteral (ciclofosmamida) Lavados vesicales (clorohexidina u oxicianuro de mercurio) Post-radiación de neoplasia pelvianas Vejiga Próstata aparato genital femenino Intestino

MECANICA INTERSTICIAL Cateterismo Cistoscopias Cuerpos extraños Perforaciones de órganos próximos Fibrosis de la pared vesical y perdida de su capacidad Polaquiuria Presenta orina estéril Citología urinaria negativa

EPIDEMIOLOGIA GRUPOS DE EDAD FRECUENCIA (%) RELACIÓN H-M NEONATAL 2 1:1 EDAD PREESCOLAR 5 1:10 EDAD ESCOLAR 3 1:30 EDAD DE REPRODUCCIÓN 10 1:50 EDAD AVANZADA (65-70 AÑOS) QUE VIVEN EN CASA 20 EDAD AVANZADA (+ DE 80 AÑOS) QUE VIVEN EN CASA 30 1:2 EDAD AVANZADA , QUE VIVEN EN HOSPITALES U OTRAS INSTALACIONES PARA CUIDADOS CRONICOS

Según los antecedentes patológicos CLASIFICACIÓN Según los antecedentes patológicos ANTECEDENTES CARACTERISTICAS ETIOLOGA + FRECUENTE Primera infección Primera infección comprobada de vejiga Infección inicial en la vejiga Bacteuria no resuelta Son las Reinfecciones de la vejiga Resistencia al fármaco, infecciones mixtas. Persistencia bacteriana Reinfección por los mismos patógenos que inicialmente produjeron la cistitis. Enfermedades en órganos adyacentes. Reinfecciones Reinfección con nuevos patógenos. Debido a una alteración en las defensas del paciente.

SEGÚN LA EVOLUCIÓN AGUDA CRONICA ETIOLOGIA Infecciones de vías urinaria inferiores o x traumatismos. Infecciones vesicales persistentes. PATOGENIA Mucosa vesical hiperemia, edema e infiltración de neutrofilos. Mas edematosa y eritematosa, puede ulcerarse. SINTOMAS Disuria, nicturia tenesmo vesical, dolor en la región suprapúbica. Síntomas relacionados con la infección primaria. SIGNOS Leucorrea, exudado uretral. Escasos e inespecíficos. LABORATORIO BH, EGO. EGO, urocultivo. DX. DIFERENCIAL Vulvovaginitis, uretritis, pielonefritis. COMPLICACIONES Infección de los riñones Cálculos infectados, infección de próstata. TRATAMIENTO Antimicrobiano.

SEGÚN LA PATOLOGIA HISTOLOGICA CISTITIS PAPILAR Elevaciones papilares dispersas sobre la mucosa vesical. CISTITIS GANGRENOSA Necrosis de la mucosa en algunas infecciones graves. LEUCOPLASICA Proliferación coloreada del epitelio mucoso. CISTITIS QUISTICA Quistes en la mucosa.

URETRITIS

DEFINICIÓN Es un síndrome caracterizado por la aparición de: Un exudado uretral mucopurulento Disuria Prurito en el meato urinario Es la respuesta de la uretra a una inflamación de cualquier etiología. La mayor parte de las uretritis están producidas por infecciones de transmisión sexual.

ETIOLOGIA Uretritis Gonocócica - Neisseria gonorrhoeae   Uretritis No Gonocócica - Chlamydia trachomatis 30 a 50% - Ureaplasma urealyticum 10 a 40% Etiología infrecuente - Trichomonas vaginalis - Virus del herpes simple - Candida Otras bacterias aerobia y anaerobias Etiología desconocida 20 a 30%

CLASIFICACIÓN AGUDA Es una infección ascendente, adquirida por inoculación del meato y la uretra distal con patógenos La tríada clásica: Exudado uretral purulento Disuria Prurito en meato uretral   Uretritis gonocócica Uretritis no gonocócica Incubación corta (1-5 días) Incubación prolongada (5-21 d) Exudado purulento Inicio gradual de síntomas leves Disuria Exudado mucoide (blanco)

CRONICA VARONES La uretritis crónica en varones puede deberse a persistencia de la infección por tx inadecuado de una uretritis aguda o la presencia de complicaciones subyacentes como estrecheces uretrales, divertículos, fístulas, crecimientos (condilomas) o cuerpos extraños.  MUJERES Diseminación de infecciones en vagina o cérvix o mediante relaciones sexuales con una pareja infectada. Inflamación de la uretra: traumatismo x relaciones sexuales o parto.   CUADRO CLÍNICO Mucosa uretral eritematosa, Masas polipoides distales al cuello vesical.    SINTOMAS. Cistitis, orina clara, ardor al orinar, polaquiuria y nicturia. Molestia uretral al caminar.

SENIL Se observa cierta eversión de la mucosa alrededor del orificio uretral por acortamiento anterior del canal vaginal. CUADRO CLÍNICO Mujeres posmenopáusicas tienen síntomas de irritación vesical: ardor, polaquiuria, urgencia. Incontinencia de esfuerzo Prurito vaginal o vulvar y cierta secreción.