PUERPERIO Dr.Alexis Castillo Gutiérrez Asistente Ginecobstetricia Hospital Calderón Guardia

Definición Período de transformaciones progresivas de orden: Anatómico Metabólico Hormonal Tiene como finalidad: Regresión de modificaciones gravídicas por proceso de involución, a su estado pregrávido. Duración: desde finalización alumbramiento hasta 45 – 60 dias.

Clasificación: Inmediato: 24 horas Propiamente dicho 10 días Alejado 45 días Tardío + 45 días

Puerperio Inmediato Primeras 24 horas. Problema: Hemostasia Uterina Pulso: NL 70 – 90 por minuto PA: NL o disminuida Vigilar globo de Pinard Escalofríos ocasionales Pérdida de sangre : 500cc.

Puerperio Inmediato Mecanismos de hemostasia: Retractilidad: acortamiento permanente de fibra muscular uterina. Contractilidad: acortamiento temporal de fibra muscular. Ambos procesos provocan compresión y oclusión vascular llamada: Ligaduras Vivientes de Pinard.

Puerperio Inmediato Mecanismos que producen escalofríos: aporte sanguíneo a periferia, se compensa con temblor. Entrada de gérmenes ( bacteremia ) a través de decidua esponjosa Pasaje de tejido trofoblástico y sangre fetal a torrente sanguíneo.

Los CAMPEONES ticos jajaja

Puerperio Propiamente Dicho Primeros 10 días. Involución uterina máxima: Fondo uterino desciende 2 cm por día Se cierra el cuello

Puerperio Propiamente Dicho A. Cambios histológicos Regresan hipertrofia e hiperplasia de fibras musculares. Regeneración endometrio

Puerperio Propiamente Dicho B. Cambios Humorales: Aumenta Azoemia Disminuye GR y HTO Desaparece leucocitosis gravídica Aumenta VES Aumenta Viscosidad sanguínea

Puerperio Propiamente Dicho C. Cambios Hormonales: Caída de estrógenos y progesterona

Puerperio Propiamente Dicho D. Cambios Clínicos General: Pulso NL PA NL Peso disminuye ( 4 a 6 K ) Local: Pared abdominal flácida

Puerperio Propiamente Dicho Útero: Tamaño 1er día a nivel ombligo 6to día entre ombligo y pubis 12vo día dentro pelvis

Puerperio Propiamente Dicho 12 días

Puerperio Propiamente Dicho ÚTERO Consistencia: Firme y elástica Sensibilidad: Primigestas No dolorosa Multíparas ( entuertos )

Puerperio Propiamente Dicho Area Anoperineovulvar Hemorroides Reparación rápida de genitales externos

Puerperio Propiamente Dicho Conducta Reposo físico y mental Control diario temperatura Pulso Involución uterina Loquios

PuerperioPropiamente Dicho Conducta: Senos Calmar entuertos Alimentación adecuada Gimnasia Levantamiento precoz

Puerperio Propiamente Dicho Cuidados Locales: Vigilancia y ayuda para evacuación intestinal y vesical. Higiene con agua hervida antiséptico y desodorantes.

Puerperio Propiamente Dicho Vigilancia de Evacuación Emuntorios Crisis urinaria primeros días : poliuria Retención urinaria Constipación

Puerperio Propiamente Dicho Exámen de los senos: Primeros días: Calostro amarillo 3er o 4to día: Secreción láctea

Loquios Definición: Son pérdidas de sangre provenientes del útero del lugar donde se implantó la placenta; constituidos por coágulos, fibras musculares, moco, fragmentos de decidua. Se expulsan a través de las contracciones.

Loquios Aspecto y color: 1- 2 días: Sanguino lentos, Rojos 3-4 días: Sero sanguino lentos, Rosados + 4 días: Serosos, Blancos

Loquios Duración: 15 días Cantidad total: 1.5 litros pH: alcalino

Loquios Química: Agua-albúmina-NaCl-Mucina-Sal de cal- fosfatos alcalinos-Fe Histología: Secreción glandular, hematíes, leucocitos, lanugo, vérmix caseoso Olor: Agua lavanda ( cloro )

Puerperio Alejado Hasta los 45 días Retorno de menstruación (45-60 días) Reconstitución genital completa Aparecen flebopatías Practicar examen ginecológico

Puerperio Tardío Depende de lactancia materna Trastornos menstruales

Alcatraz

Atención Posparto Madre: Deambulación temprana Signos Vitales Sangrado Fondo uterino Cuidado de vulva Función vesical- intestinal Depresión Retorno Menstruación. Ovulación

Atención Posparto Madre: Relajación pared abdominal Dieta Vacunas Alta Anticoncepción Coito

Atención Posparto Recién Nacido PEDIATRA

Atención Posparto Hombre

22 – 26 marzo Empiezan 27 de julio, 39 disciplinas. Las mascotas son Wenlock y Mandeville.

Incapacidades Laborales Pos-óbito 45 días Posparto 3 meses Maternidad 4 meses

Incapacidades Laborales Meses 31 días -2 30 días -1 29 días 0 28 días +1

Muchas Gracias