-Enfermedad Similar a la Influenza ESI Vigilancia enfermedad respiratoria aguda ERA: -Enfermedad Similar a la Influenza ESI -Infección Respiratoria Aguda Grave IRAG -Influenza A H1N1/09 pandémico

Declaratoria pandemia OMS POST PANDEMIC 1-no hay evidencia de virus circulando entre animales que produzcan infeccion en humanos 2-animales enfermos, riesgo 3-presencia de un nuevo virus, sin evidencia de transmision persona-persona 4-transmision persona a persona 5-pandemia inminente, transmisión sostenida al menos en dos países de la OMS 6- persona a persona en varias regiones del mundo, un tercer país de una región distinta, no implica mayor gravedad en su virulencia Desde gripe aviar en 2006 27 abril 2009 29 abril 2009 11 junio 2009 10 Agosto 2010

Fuente: SIVIGILA, WEB ESI IRAG

Fuente: SIVIGILA

Fuente: SIVIGILA, WEB ESI IRAG

Fuente: SIVIGILA, WEB ESI IRAG

Fuente: SIVIGILA, WEB ESI IRAG

MORTALIDAD 2011 9

Proporción de notificaciones por IPS Centinela. Valle de Aburra, Antioquia 2011 Fuente: Laboratorio Departamental de Salud Pública

Fuente: Laboratorio Departamental de Salud Pública Agentes circulantes en usuarios de las IPS Centinela, hasta la semana 45. Antioquia, 2011 Fuente: Laboratorio Departamental de Salud Pública

Agentes circulantes en usuarios de las IPS, hasta la semana 44. Antioquia, 2011 Fuente: Laboratorio Departamental de Salud Pública

ESI Etiología: virus de influenza. Otros virus respiratorios pueden provocar un cuadro similar: adenovirus, virus sincitial respiratorio (VSR) y para influenza 1, 2 y 3. Altamente contagiosa. Menos de 7 días de evolución. Va de leve y corta duración a grave complicada.

ESI Fiebre inicio súbito, mayor de 38º C Tos y otros síntomas de tracto respiratorio superior (disfagia, odinofagia, rinorrea). Síntomas sistémicos: cefalea, dolores musculares y (típico el lumbar) y fatiga. Mayoría manejo ambulatorio.

IRA G Infección respiratoria Origen viral y/o bacteriano Menos de 14 días de evolución Manejo intrahospitalario Puede conducir a la muerte

Influenza A H1N1/09 pandèmico Período incubación: de uno (1) a cuatro (4) días, en promedio dos (2) días. Período transmisibilidad: 24 horas antes del inicio de los síntomas y siete (7) días después del inicio de los síntomas, adultos.

Virus influenza A H1N1/09 pandémico Virus variante cepa H1N1 Con material genético de una cepa aviaria, dos porcinas y una humana. Mutó, dio un salto entre especies HETEROCONTAGIO-: de los cerdos a los humanos y después de persona a persona.

Caso sospechoso Influenza A H1N1 Persona de cualquier edad con ESI, manifestaciones clínicas leves, de menos de siete (7) días de evolución, con: Fiebre mayor de 38°C Tos y Otro síntoma del tracto respiratorio superior.

Caso probable de Influenza AH1N1 Infección respiratoria aguda grave IRAG, menos de 14 días de evolución, hospitalización para su atención. Infección respiratoria aguda grave de tipo inusitado (IRAG inusitada), viva o muerta, con o sin criterios epidemiológicos de exposición. Toda muerte por IRA, en la que se desconocen etiología y grado de exposición.

Caso confirmado de Influenza AH1N1 Caso sospechoso o probable, vivo o muerto, identifica el virus de influenza AH1N1 prueba de rRT-PCR (PCR en tiempo real), secuenciación genética o cultivo viral. Muerte por IRA de etiología desconocida, contacto estrecho domiciliario o institucional con caso confirmado de Influenza AH1N1.

Caso sospechoso Influenza AH1N1 -Inmunosupresión. -Gestación. -Obesidad mórbida -Enfermedad crónica de base: EPOC, asma, diabetes, enfermedad cardiovascular, renal. -- Enfermos neurológicos alteración de la respuesta psicomotora - Síndrome convulsivo de difícil manejo - Personal de la salud responsable del manejo directo de enfermos -Población especial (desplazados, indígenas, indigentes, gitanos, etc.) NO F. R? SI -Manejo ambulatorio -Recomendaciones -Signos alarma -Notificación colectiva

Manejo del caso sospechoso Influenza con factor de riesgo -Inmunosupresión. -Gestación. -Obesidad mórbida -Enfermedad crónica de base: EPOC, asma, diabetes, enfermedad cardiovascular, renal. -- Enfermos neurológicos alteración de la respuesta psicomotora - Síndrome convulsivo de difícil manejo - Personal de la salud responsable del manejo directo de enfermos -Población especial -Manejo ambulatorio -Tratamiento* -Recomendaciones -Signos alarma -Notificación colectiva SI -TRATAMIENTO CON ANTIVIRAL OSELTAMIVIR

Tratamiento y profilaxis

Manejo de contactos -Vigilar por siete (7) días: Temperatura dos (2) veces al día en los niños. Aparición de síntomas respiratorios. En niños, aparición de síntomas gastrointestinales. Si fiebre o síntomas consultar advirtiendo contacto.

Oseltamivir 75 mg al día (una cápsula) por 7 días. Profilaxis -Paciente con factor de riesgo, contacto estrecho con caso probable. TODO DESNUTRIDO PUEDE SER INMUNOSUPRIMIDO -Trabajador de la salud, contacto estrecho de caso probable o confirmado, sin medidas de bioseguridad. Oseltamivir 75 mg al día (una cápsula) por 7 días.

Prevención de la transmisión Prevención de la transmisión VACUNACIÓN Influenza B y A (H1N1 y H3N2) INDICACIONES Gestantes luego en segundo y tercer trimestre Niños de 6 meses a 5 años Mayores de 60 años Personas con enfermedad de base Personal de la salud CONTRAINDICACIONES Alergia al huevo Guillain Barre luego de aplicación de la vacuna.

Prevención de la transmisión Prevención de la transmisión Higiene respiratoria Aislamiento social Uso de mascarilla No saludar de mano ni de beso No restregarse los ojos, la nariz ni la boca Lavado frecuente de manos No enviar niños enfermos a guardería, escuela o colegio Limpieza de fomites

Prevención de la transmisión PERSONAL DE SALUD: -Ropa, uniformes, blusa, bata… -Mascarilla quirúrgica para el contacto o manejo de pacientes con cualquier síntoma respiratorio a menos de UN (1) metro de distancia. - Aislamiento de contacto, gotas, aerosoles según el caso -Higiene frecuente de manos, según protocolo. -Muestra nasofaríngea, intubación, broncoscopia: mascara alta eficiencia, doble guante, gafas y bata. -.

Proceso de vigilancia MORBILIDAD POR IRA: toda infección respiratoria aguda que compromete las vías respiratorias altas y bajas. Se empleara la siguiente categorización del CIE X Infecciones aguda de las vías respiratorias superiores: J00 - J06. Influenza y neumonía: J09 – J18 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores: J20 - J22. MORTALIDAD POR IRA.

GRACIAS