VALORACIÓN GERIATRICA INTEGRAL (VGI) Fernando Porras Ángeles HUVR – 3º Enfermería Enferm. del Envejecimiento
VALORACIÓN CLÍNICA Mujer de 70 años Jubilada Uso de gafas, bastón, silla de ruedas Nivel de audición correcto Dolor en MMII Principio de escara. Grado I ENFERMEDAD: Hipertensión: bien controlada con su tto, dieta baja en sal. Lesión cutánea PROBLEMAS DE COLABORACIÓN: C.P: dolor secundarios a deterioro de miembros inferiores.
ANÁLISIS DE DATOS Rojez en coxis -> comienzo de escara -> Parche con protección Suplencia parcial Prioridad para tratar la alteración Información sobre sus cuidados y cambios posturales. Posibilidad de ayudas técnicas. MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: Moverse y mantener posturas adecuadas Escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
Formulación de problemas DX de autonomía: Movilización y mantenimiento de una buena postura (suplencia parcial). Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras (suplencia parcial). Escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse (suplencia parcial). DX de independencia: Deterioro de la movilidad física r/c dolor m/p limitación de la amplitud de movimientos. NOC Movilidad: Objetivos finales y específicos. NIC: Enseñanza actividad
2. Deterioro de la integridad cutánea r/c cambios en la turgencia de la piel m/p escara NOC Integridad tisular: Objetivos finales y específicos. NIC: Estimulación cutánea. 3. Riesgo de caídas r/c edad superior a 65 años. NOC Deambulación segura: Objetivos finales y específicos NIC: Prevención de caídas 4. Dolor agudo r/c agentes lesivos m/p cambios en la presión arterial. - NOC Control del dolor: Objetivos finales y específicos NIC: Administración de analgésicos
VALORACIÓN FUNCIONAL Escalas: Norton: 15 puntos -> bajo riesgo de úlcera Barthel: 70 puntos -> dependencia moderada ABVD: Alimentación: puede comer por sí misma. Ducha y aseo: requiere ayuda. Deambulación: se ayuda en la cuidadora principal o usa su bastón. Desplazamientos: fuera del domicilio usa silla de ruedas.
VALORACIÓN SOCIAL VALORACIÓN MENTAL Escala: Pfeiffer: 3 errores -> leve deterioro cognitivo Se siente realizada, tiene buena relación con sus hijos, trata diariamente con su cuidadora y se entretiene con la televisión, a veces lectura,… VALORACIÓN SOCIAL Se bien en su domicilio y a gusto, tras su jubilación. Sigue manteniendo el trato con dos amigas, también jubiladas y viudas. Recibe visitas de sus hijos y de sus amigas.