¿POR QUÉ MODIFIQUÉ EL MGB ORIGINAL?

Mini Gastric Bypass (MGB) El MGB y el OAGB (BAGUA), son procedimientos filosóficamente parecidos pero técnicamente diferentes Mini Gastric Bypass (MGB)

¿Por qué modifiqué el MBG original? El concepto de anastomosis T-L mecánica no encaja en el de anastomosis L-L (manual o semi-manual), más “fisiológico” y que minimiza la posibilidad de reflujo.

¿Por qué modifiqué el MBG original? La gran amplitud de la boca anastomótica en el MGB (5-6 cm), minimiza el componente restrictivo y favorece el reflujo.

¿Por qué modifiqué el MBG original? El MGB es menos “fisiológico” en función de la “teoría de la complianza” y favorece más el reflujo. Imágenes cedidas por el Dr. Omar Fonseca. México.

¿Por qué modifiqué el MBG original? El MGB establece un reservorio gástrico largo y ancho, lo que lo hace “menos restrictivo”. Nuestra filosofía mantiene un reservorio largo y estrecho, calibrado por una SNG de 36 Fr., incrementando la restricción y minimizando el reflujo.

¿Por qué modifiqué el MBG original? El MGB no aborda la disección del ángulo de Hiss ni la disección o corrección de cualquier posible H. Hiatal. En nuestra filosofía es imprescindible abordar ampliamente el ángulo de Hiss para reintegrar el cardias a la cavidad abdominal; seccionar la grasa densa que lo rodea y liberar o corregir cualquier tipo de H. Hiatal asociada cualquiera que sea su tamaño. Se favorece un mejor control a largo plazo del ERGE, sin necesidad de reintervención.

¿Por qué modifiqué el MBG original? El MGB mantiene parámetros fijos en el concepto de malabsorción: 200 cm de asa BP, sin medición del total de la longitud intestinal. Nuestra filosofía es aplicar la malabsorción al modelo y grado de obesidad y características propias de cada paciente: medir la longitud intestinal total y decidir tanto la longitud del asa BP como la del Canal Común, lo que mejora y asegura los resultados ponderales a largo plazo.

¿Por qué modifiqué el MBG original? Desde 2002 decidimos incorporar un “mecanismo antirreflujo” para minimizar la posibilidad del mismo, suturando el asa aferente al reservorio gástrico (lo que impide su rotación), y elevándolo entre 8-10 cm de la anastomosis.

¿Por qué modifiqué el MBG original? El MGB presenta “libertad de interpretación” frente a una estandarización completa del OAGB (BAGUA)

CONCLUSIONES Modifiqué el MGB porque la filosofía del OAGB (BAGUA) lo hace más “fisiológico” y seguro. Modifiqué el MGB para que el OAGB (BAGUA) tuviera menos reflujo y ulcera marginal que el MGB. Modifiqué el MGB para obtener con el OAGB (BAGUA) mejores resultados ponderales y de resolución de comorbilidades a medio y largo plazo. Por esto le modifiqué también el nombre por otro menos “comercial” y más racional y quirúrgico: OAGB (BAGUA).