UROLITIASIS EN PERROS Y GATOS
UROLITO Concreciones policristalinas que se componen principalmente de cristaloides orgánicos e inorgánicos (95%) y una matriz orgánica (5-10%)
Núcleo central con laminaciones Localización: nefrolitos, ureterolitos, uretrolitos, calculos vesicales o urolitos. Forma: lisos, piramidales, rugosos, asteroidales, blancos, amarillos, cafes, Composición: estruvita, urato, ácido amónico, oxalato, cistina, etc.
MATRIZ ORGÁNICA: Albúmina sérica Alfa y gamma globulinas Uromucoide CALCULOGENESIS: Nucleación (concentración del mineral) Crecimiento (premanencia, sobresaturación, caract. físicas del núcleo)
FACTORES PREDISPONENTES: Edad (2 a 10 años) Sexo Raza Confinamiento y ejercicio Dieta (magnesio, fosforo, calcio, proteína)
ETIOLOGIA: ITU por bacterias que hidrolizan urea (Staph., Proteus) – estruvita También en ausencia de ITU Trastornos metabólicos (excresión excesiva de comp. poco solubles) Anormalidades congénitas (Dálmata – urato) Anormalidades vasc. a nivel portal – disfunción hepática – urato) Trastornos adquiridos (hiperparatiroidismo)
Factores de la dieta: Alcalinizantes – estruvita Gluten de maíz o cáscara de soya – sílice Calcio y fósforo Idiopáticos Sobresaturación de orina de minerales: Aumento cant. De minerales Aumento en concentración pH urinario (solubilidad) estimulantes e inhibidores (nefrocalcina)
SIGNOS: Depende de: Tamaño, número, localización Presencia (grado y duración) o ausencia de obst. Presencia o ausencia de ITU Hematuria, solor sublumbar o abdominal Obstrucción bi o unilateral – vómito, anorexia, depresión – hiperazoemia y uremia posrenal. Mal olor de orina si hay infección
Inflamación TUB- disuria, estranguria, polaquiuria, hematuria (calc Inflamación TUB- disuria, estranguria, polaquiuria, hematuria (calc. ves.) Dificultad para orinar o incontinencia, con o sin enfermedad sist. simultánea Orina turbia Distención abdominal Pérdida del apetito Pueden ser agudos, intermitentes o no detectables.
DIAGNOSTICO GENERAL: História clínica Exámen físico Observación de la micción Cateterización uretral Urianálisis Evaluación radiográfica Cultivo de orina
ESTRUVITA Más frecuente en caninos y felinos Bacterias productoras de ureasa “calculos de la infección” Staphylococcus intermedius, E. coli, Proteus mirabilis, Streptococcus Duros, lisos, blancos o amarillentos Pulverización al romperse 2 – 4 cm Orina pH superior a 6.2
Tx: Extracción quirúrgica Hidropropulsión Antibioterapia Hill´s s/d (dieta baja en magnesio) Gatos – Anormalidad metabólica Más frecuente hembras Infección urinaria
Monohidratado (etilenglicol) OXALATO DE CALCIO Monohidratado (etilenglicol) Dihidratado Formación: Excesivas cantidades de calcio en orina o del ion oxalato Administración excesiva de Vit C ácido oxálico – oxalato de calcio Orina ácida
Mayor frecuencia en machos Dx: Tamaño (1mm a 1.5 cm) Color canela claro Bordes afilados Análisis mineral Tx: Extracción quirúrgica
OXALATO DE CALCIO MONOHIDRATADO
OXALATO DE CALCIO MONOHIDRATADO
URATO DE AMONIO Dálmata Purinas – ácido úrico – alantoina Sistema de transporte defectuoso en hígado Resorción reducida en túbulos Secresión tubular renal activa de urato Derivación portosistémica Orina ácida
Dx: Múltiples, pequeños (1mm-1.5 cm), lisos, verdosos, ovoides Análisis mineral Tx: Extracción quirúrgica Dieta pobre en purina (Hill´s u/d) Alcalinización de la orina Alopurinol Gatos: Animales jóvenes (5 años) > machos
URATO DE AMONIO
URATO DE AMONIO
URATO DE AMONIO
SILICE Multifacetados Dx: análisis mineral 1 mm – 3 cm Color crema claro a verde claro Dx: análisis mineral Tx: Extracción quirúrgica
CISTINA Efecto hereditario de reabsorción tubular Gen ligado al sexo Autosómico recesivo Casi exclusivos de machos Orina ácida
Dx: Pequeños (2mm-2cm), esféricos, color canela claro, lisos Análisis mineral Tx: Extracción quirurgica D- penicilamina 2-MPG (N-(2 mercaptopropionil)-glicina) Hill´s u/d (dieta baja en purinas)
FOSFATO DE CALCIO Raros Casi nunca puros
FOSFATO DE CALCIO