Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana: vancomicina y lactámicos β. La vancomicina inhibe la polimerización o la reacción de transglucosilasas (A) al unirse a la terminación D-alanil-D-alanina de la unidad precursora de la pared celular unida a su portador lípido y bloquea la unión al polímero glucopéptido (indicada por la letra n como subíndice). Los polímeros peptidoglucanos (NAM-NAG)n están dentro de la pared de la bacteria. La resistencia de tipo Van A proviene de la expresión de enzimas que modifican la precursora de la pared al sustituir D-alanina por D-lactato en la terminación, de tal forma que disminuye unas 1 000 veces la afinidad de unión de la vancomicina. Los lactámicos β inhiben el enlace cruzado o la reacción de transpeptidasa (B) que une las cadenas poliméricas de glucopéptido al formar un puente cruzado con el péptido original (las cinco glicinas en este ejemplo) de una cadena con lo cual desplaza la D-alanina de la terminación, de la cadena vecina. Consúltese también la fig. 53-3. De: Inhibidores de la síntesis de proteínas y diversos antibacterianos, Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica, 12e Citación: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica, 12e; 2016 En: http://accessmedicina.mhmedical.com/DownloadImage.aspx?image=/data/books/1882/brunton_ch55_fig-55-004.png&sec=138617292&BookID=1882&ChapterSecID=138617077&imagename= Recuperado: November 07, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved