VALIDACIÓN DE LA MEDICIÓN PUNTUAL DE LA TENSIÓN ARTERIAL EN EL PUESTO DE TRABAJO. Estudio Cubano de Detección de Riesgos y Efectos Cardiovasculares del Trabajo (ECUDETRE- CVT) AUTORES: M. Sc. Rogelio L. Romero Millares. M. Sc. Juan A. Castellanos Ortiz. Lic. Ofelia Arredondo Naite. Dra. Yolanda Rodríguez Gómez. Lic. Jesús S. Hernández Romero.

Cronología de las Técnicas de Medición de la Tensión Arterial De laboratorio, Stephen Hales- 1677- 1761. De laboratorio con manguito neumático por palpación de latidos braquiales, Riva Rocci- 1836. Ambulatoria por sistema Oxford Mediloc. De oficina con tensiómetro de mercurio, auscultación de ruidos de Korokoff. De oficina con tensiómetro aneroide y auscultación De oficina con tensiómetro digital Ambulatoria con tensiómetro digital

En busca de la TA Verdadera TA basal, Smirk TA casual, Smirk TA ambulatoria, Pickerin TA puntual en domicilio, Julius TA puntual en el puesto de trabajo, Schnall

Curva Tensiométrica Circadiana Nadir 3 a 4 a.m. Cenit 12 a 1 p.m. Meseta 1 a 8 p.m.

Ventajas y Desventajas de la MPTA Factible para tamizajes en el puesto de trabajo Más fiable y válida que la medición casual Permite tomar decisiones terapéuticas Útil para investigaciones Menos fiable que las mediciones ambulatorias Dificultades logísticas en el puesto de trabajo

Premisas del Surgimiento de la MPTA Salubrista Clínica Investigativa Clinimétrica Económica

Problema de Investigación ¿Existe necesidad de una nueva prueba de detección de Hipertensión Arterial? ¿La medición puntual de la TA en puesto de trabajo es una buena estimación de la TA verdadera?

Hipótesis Los procedimientos actuales no se ajustan a los requerimientos del contexto laboral. La MPTA superará las limitaciones de la medición basal, casual y ambulatoria. La MPTA debería ser fiable y válida para la detección de HTA en nuestro contexto laboral.

Objetivos Estimar la fiabilidad de las mediciones realizadas en condiciones ambientales laborales. Estimar la validez de la Medición Puntual de la Tensión Arterial en el Puesto de Trabajo.

Métodos Estudio de prueba de detección Diseño simultáneo n 276 unidades Protocolo casual de la AHA/ NYHA Protocolo puntual de Schnall Recolección de la información en formulario Elaboración de la información en Excel Análisis de la información en SPSS

Resultados de Fiabilidad Intraobservador de LASPs Significación menor de 0.01 Relación lineal

Resultados de Fiabilidad Intraobservador de LADPs Significación menor de 0.01 Relación lineal

Resultados de Fiabilidad Interobservadores de LASPs R de 0.90 Significación menor de 0.01 Relación lineal Uso de valores extremos: si dividimos las 111 observaciones en dos bloques de 55 unidades, la r de cada uno de los bloques es menor que la r del conjunto de las unidades que incluye valores extremos.

Resultados de Fiabilidad Interobservadores de LADPs R de 0.85 Significación menor de 0.01 Relación lineal

Descriptores de Validación Test Prueba de oro Positivo Negativo Total Positivo 120 25 145 Negativo 18 113 131 138 276

Indicadores de Validación Valores en % Intervalos de confianza Límite inferior Limite superior Se 87 81 93 Es 82 71 De cada 100 pacientes la MPTA identificará a 87 y de cada 100 sujetos sanos clasificará a 18 como enfermos.

Probabilidad Postprueba según Probabilidad Preprueba Prevalencia de HTA en % VPP en % VPN en % 19 53 96 29 66 94 50 83 86 Los beneficios de una prueba son mayores cuando más incierta es la situación en la que se le ordena, es decir, con una probabilidad preprueba del 50%.

Conclusiones La medición puntual de la tensión arterial es una técnica fiable y válida para la detección de HTA en el puesto de trabajo.