MEDIDAS DE ASOCIACIÓN Permiten evaluar la causalidad de la enfermedad, principalmente la contribución de los factores de riesgo para que se presente un daño o suceso de salud.

RIESGO RELATIVO (RR) y RAZÓN DE MOMIOS (RM) ENFERMO O CASO Sano o no caso Total Expuesto A Expuestos enfermos B Expuestos sanos A+B Total de expuestos No expuesto C No expuestos y enfermos D No expuestos y sanos C+D Total de no expuestos A+C Total de enfermos B+ Total de sanos A+B+C+D Gran total Para calcular estas medidas se utiliza una tabla cuadricelular, que tiene las celdas A,B,C,D y los totales A+B, A+C, B+D y C+D Así como el gran total (A+B+C+D)

RIESGO RELATIVO: RR=A/A+B//C/C+D RAZÓN DE MOMIOS: RM=AD/BC Ejemplo: Calcular e interpretar el riesgo relativo y la razón de momios, del cáncer pulmonar asociado al tabaquismo, en un grupo de 100 personas, en donde se presentaron 32 casos de cáncer pulmonar, 27 de los cuales tenían el antecedente de tabaquismo y hubo 65 personas que no enfermaron y no tuvieron el antecedente de fumar. RR = A/A+B // C/C+D 27/30// 5 /70 0.9/0.07 = 12.86 RM = AD/BC = 27 x 65 / 3 x 5 = 1755/15 = 117 RIESGO RELATIVO: RR=A/A+B//C/C+D RAZÓN DE MOMIOS: RM=AD/BC RIESGO ENFERMO O CASO Ca. Pulmón Sano o no caso Sin Ca. De pulmón Total Expuesto (Fuma) A: 27 B:3 A+B: 30 Total fumadores No expuesto (No fuma) C: 5 D:65 C+D:70 Total no fumadores A+C: 32 B+D: 68 A+B+C+D: 100 INTERPRETACIÓN: El resultado del RR representa tantas veces más riesgo de presentar la enfermedad y el resultado de la RM se compara con la unidad. RR: Las personas que fuman tienen 12.9 veces más riesgo de tener cáncer pulmonar en relación a las que no fuman. RM: Por cada 117 personas con cáncer de pulmón que fuman hay una también con cáncer pero que no fumo.

RIESGO RELATIVO RAZON DE MOMIOS ES UNA MEDIDA DE ASOCIACIÓN OBTENIDA CON EL RESULTADO DE 2 DIVISIONES: PRIMERO SE DIVIDEN LOS ENFERMOS CON EXPOSICIÓN AL RIESGO (CELDA A) ENTRE EL TOTAL DE EXPUESTOS (CELDA A+B) Y SU RESULTADO SE DIVIDE ENTRE LO QUE RESULTA AL DIVIDIR LOS NO EXPUESTOS CON ENFERMEDAD (CELDA C) ENTRE EL TOTAL DE NO EXPUESTOS (CELDA C+D). RAZON DE MOMIOS ES EL RESULTADO DE MULTPLICAR LOS EXPUESTOS CON ENFERMEDAD (CELDA A) POR LOS NO EXPUESTOS SIN ENFERMEDAD (CELDA D) Y DIVIDIRLO ENTRE EL RESULTADO DE MULTIPLICAR LOS EXPUESTOS SIN ENFERMEDAD (CELDA B) POR LOS NO EXPUESTOS CON ENFERMEDAD (CELDA C). FORMULA: RM = AD/BC

NO EXPUESTOS NO FUMARON Ejemplo: Calcular e interpretar el RR y la RM en 2473 RN en los que se evalúa bajo peso al nacer, asociado a madre fumadora. Hubo 34 con bajo peso, en 20 de ellos la madre era fumadora y en 1606 el peso fue normal y madre no fumadora. RIESGO CASOS: BAJO PESO NO CASOS: PESO NORMAL TOTAL EXPUESTOS SI FUMARON 20 a 833 b 853 a+b NO EXPUESTOS NO FUMARON 14 c 1606 d 1620 c+d 34 a+c 2439 b+d 2473 total

RIESGO RELATIVO RAZON DE MOMIOS RR = a / a + b = 20 / 853_ = 0.0234 = 2.72 c / c + d 14 / 1620 0.0086 Interpretación: Los recién nacidos de madres fumadoras tienen 2.72 veces más riesgo de nacer con bajo peso, en relación a las madres no fumadoras. Para interpretar el resultado significa el numero de veces de más riesgo. RAZON DE MOMIOS RM = ad = (20) (1606) = 32,120 = 2.75 bc (833) (14) 11,662 Interpretación: Por cada recién nacido con bajo peso al nacer de madre no fumadora, hay 3 recién nacidos con bajo peso al nacer de madres fumadoras. Para interpretar el resultado se compara con la unidad.