Presentación, Actitud, Encajamiento y Fondo uterino Nancy Cortez Ramírez Joel Cortez Sarabia

PRESENTACION Describen la manera en que el feto se ubica para atravesar la vía del parto durante el nacimiento

TIPOS DE PRESENTACION PRESENTACION CEFALICA. PRESENTACION DE NALGAS. PRESENTACION DE HOMBROS. PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL

PRESENTACION CEFALICA Se considera normal Ocurre en cerca del 97% de los partos. Dependen de la actitud fetal. Dependiendo del grado de extensión. Es preferible que la cabeza del feto esté volcada hacia el pecho para que haya un parto de "vértice", en el que sale primero la coronilla del feto. Un parto por cesárea se puede efectuar para cualquier posición fetal diferente a la cefálica

PRESENTACION CEFALICA

PRESENTACION DE NALGAS Se considera anormal. Ocurre en cerca del 3% de los partos.

TIPOS DE PRESENTACION DE NALGAS Presentación de nalgas completa Presentación incompleta Presentación franca

PRESENTACION DE NALGAS

PRESENTACION

PRESENTACION DE HOMBROS Salen primero el hombro, brazo o tronco Situación transversal Ocurre en menos del 1% de las veces. Más común en partos prematuros o múltiples

PRESENTACION HOMBROS

PROLAPASO DEL CORDON Mas común en los partos de nalgas Sucede cuando parte del cordón se desliza a través del cuello uterino antes de que el bebé lo haga. Por lo general, esto requiere de una operación cesárea de emergencia.

PROLAPSO DEL CORDON

ACTITUD

Postura o Actitud “Relación de las partes fetales entre si”. Puede tener 3 variedades: * Presentación de vértice u occipital. * Presentación de cara o mentoniana. * Presentación de frente o sincipital.

Presentación de vértice u occipital Cabeza bien doblada:

Presentación de frente o sincipital Postura intermedia:

Presentación de cara o mentoniana Marcada extensión de la cabeza:

ENCAJAMIENTO Cuando el diámetro biparietal desciende y penetra en la excavación pélvica. Para que ocurra el encajamiento, se requiere flexión, orientación y asinclitismo

ENCAJAMIENTO

ENCAJAMIENTO El encajamiento sucede en las últimas semanas del embarazo en las primíparas o puede no ocurrir hasta una vez iniciado el trabajo de parto en las multíparas.

ENCAJAMIENTO

ENCAJAMIENTO El hecho que el bebé esté encajado, no significa necesariamente que todo esta normal porque el bebé se puede encajar de nalgas y el parto suele ser imposible.

FONDO UTERINO

Localizado desde las 12 semanas de amenorrea, para ser medido se necesita: Cinta de medir flexible, graduada en centímetros, la cual se desliza entre el dedo medio y el índice del operador. La madre debe ubicarse en decúbito dorsal con las piernas semiflectadas.

La medida obtenida debe ser localizada en una tabla de altura uterina/edad gestacional; de esa forma obtendremos indirectamente una estimación del tamaño fetal y su progresión en cada control prenatal.

ALTURA UTERINA MATERNA (en cm) PARA CADA SEMANA DE EDAD GESTACIONAL Este instrumento para identificar retardo del crecimiento intrauterino, tiene una sensibilidad de 56%, especificidad de 91%, valor predictivo positivo de 80%, y valor predictivo negativo de 77%

Tabla PERCENTILES SEMANAS 10 25 50 75 90 13 8,0 10,8 11,0 12,0 14 8,5 10,0 13,0 14,5 15 9,5 10,5 12,5 14,0 15,0 16 11,5 16,0 18,0 17 17,5 18 13,5 16,5 19,0 19 19,5 20 17,0 21,0 21 15,5 18,5 20,0 21,5

22 16,5 18,5 20,0 21,5 22,5 23 17,5 19,5 21,0 23,0 24 20,5 22,0 24,0 25 25,5 26 24,5 27 23,5 25,0 26,5 28 26,0 27,0 29 22,4 28,0 30 29,0 31 29,5 32 30,0 33 31,0

34 26,0 27,5 29,5 31,0 32,0 35 26,5 28,5 30,5 33,0 36 28,0 29,0 32,5 37 31,5 34,0 38 33,5 39 40 34,5

ALTURA DEL FONDO UTERINO SEGUN EDAD GESTACIONAL La altura del fondo uterino según la edad gestacional se debe medir a partir del borde superior de la sínfisis del pubis, hasta alcanzar el fondo uterino.

De acuerdo con los hallazgos encontrados se clasifica de la siguiente manera: Normal: Cuando esté entre los percentiles 10 y 90 de la curva de altura de fondo uterino según edad gestacional. Se continuará con los controles normales.

  Anormal: Cuando se encuentre por debajo del percentil 10 o por encima del percentil 90 de la curva de altura de fondo uterino según edad gestacional.

GRACIAS