MANIOBRAS DE LEOPOLD LEO. MARIA DEL RAYO MANCERA R.

Inspección: Cicatrices en abdomen Lesiones dérmicas Varices en miembros inferiores Sangrado o salida de liquido, moco, leucorrea

SITUACION Relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre. Las situaciones longitudinales se observan en mas del 99% de los partos a termino.

Posición Longitudinal Oblicua Transversa

SITUACION TRANSVERSA SITUACION TRANSVERSA

PRESENTACIÓN DE HOMBROS PRESENTACIÓN DE HOMBROS El hombro, brazo ó tronco pueden salir primero si el feto está en SITUACION TRANSVERSA y es un tipo de parto que ocurre en menos del 1% de las veces.

El feto adopta una postura característica en ocasiones descrita como ACTITUD ó hábito. Normalmente la cabeza muy flexionada, que el mentón casi entra en contacto con el pecho, los músculos están flexionados sobre el abdomen; las piernas están flexionadas sobre las rodillas. Los brazos se mantienen en general, cruzados sobre el tórax y paralelos a los lados, y el cordón umbilical yace en el espacio situado entre ellos y las extremidades inferiores. POSTURA FETAL

ACTITUD NORMAL ES DE FLEXION ES DE FLEXION

PUNTO TOCONOMICO PUNTO TOCONOMICO Es el punto de referencia de la presentación fetal. va a ser de acuerdo a las diferentes presentaciones y a la variedad de las mismas: occipucio, nariz, mentón y sacro

La parte presentada es aquella porción del feto que se palpa a través del cuello uterino durante el tacto vaginal. Y esta determina la presentación: Las presentaciones cefálicas se clasifican según la relación de la cabeza del cuerpo del feto. Las presentaciones pélvicas se clasifican según la relación con los miembros inferiores del feto PRESENTACION

Presentación de cara: El cuello en hiperextensión, el occipucio y el dorso entre en contacto y la cara sea la parte mas anterior en el canal del parto. Presentación de vértice u occipucio: Cabeza fuertemente flexionada, el mentón permanece en contacto con el pecho.

Presentación de frente: Presentación de la fontanela mayor. Presentación de frente

PRESENTACIÓN DE NALGAS: Los muslos permanecen flexionados y las piernas extendidas sobre la cara anterior del cuerpo.

PRESENTACION PELVICA PRESENTACION PELVICA

Es la relación que hay entre el punto toconómico del feto y la mitad derecha o izquierda de la pelvis materna. POSICIÓN

VARIEDAD DE POSICIÓN Es la relación que hay entre el punto toconómico del feto y la mitad anterior y posterior de la pelvis materna.

MANIOBRAS DE LEOPOLD  La mujer debe estar cómoda  Acostada en posición supina con el abdomen descubierto.  En las primeras tres maniobras el examinador se ubica de pie y de frente a la paciente del lado del lado derecho  La última maniobra se realiza con el examinador de pie pero de cara a los pies de la paciente.  En las pacientes obesas las maniobras pueden ser muy difíciles (o imposibles) de realizar o interpretar

1ª. MANIOBRA Después de identificar el contorno uterino y determinar la distancia entre el cartílago xifoides y el fondo uterino con los extremos de los dedos de ambas manos para establecer el polo fetal presente en el fondo uterino. Las nalgas se palpan como un cuerpo nodular voluminoso, mientras que la cabeza es una estructura dura y redondeada con mayor movilidad. Se valora el F.U., SITUACION, r

2ª. MANIOBRA Se colocan las manos a ambos lados del abdomen y se ejerce presión suave pero firme. De un lado es posible percibir una estructura dura y resistente que corresponde a la espalda; del lado opuesto la palpación revela partes pequeñas, irregulares y móviles que corresponden a las extremidades inferiores Se valora la POSICION

3ª. MANIOBRA El examinador se coloca frente a los pies de la paciente y con ambas manos y con los dedos índice, medio y anular de cada mano ejerce una presión profunda en dirección del eje del estrecho superior de la pelvis, por lo que se identifica que parte del cuerpo del producto se aboca a la pelvis materna. Cuando se palpa la cabeza esta tiene las 3R: resistente, redonda y regular Se valora la PRESENTACION

4ª. MANIOBRA Permite identificar si el estrecho superior de la pelvis se encuentra ocupado por la presentación o libre aún. Se valora el ENCAJAMIENTO

FRECUENCIA CARDIACA FETAL Se valora:  Frecuencia  Ritmo  Intensidad