BIO Imagen 3D RADIOLOGÍA Y TOMOGRAFÍA DENTOMAXILOFACIAL Paciente:_____________________________________ Edad:_________________ Fecha:_________________ Rx. Ortopantomografía Rx. Tele Lateral Rx. Tele Frontal Rx. de ATM Cone Beam Maxilar Cone Beam Bimaxilar Diagnóstico, indicaciones o comentarios Solicitado por Dr.(a):_____________________________ E-Mail: __________________________________________ Rx. de Mano Rx. Retroalveolar Rx. Bite Wing Rx. Oclusal Cone Beam ATM Cone Beam Pre quirúrgico + control Edif. Cobija 2191, Of. 402- B Fono: 055 2319852 – 61565978 www.bioimagen3d.cl