Trabajo de Parto Normal Henry Bolaños Médico Gineco-Obstetra Esp en Videolaparoscopia - Ing de Sistemas - Esp en Redes y Sistemas Telemáticos Maestria: e-learning www.losprofesionales.net Trabajo de Parto Normal Dr. Henry Bolaños

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Contenido Dx Situación Fetal Dx Presentación Fetal Atención del Parto Recomendaciones El Problema Dr. Henry Bolaños

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Dx Situación Fetal Diagnóstico de la Situación Fetal Son posibles la situación: Longitudinal (A, B) Transversa (C) Oblicua (D)

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Dx Situación Fetal Diagnóstico de la Situación Fetal Es la relación del eje longitudinal fetal con el eje materno Maniobras de Leopold Ecografía Obstétrica

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Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Presentación Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho pélvico superior ocupándolo en gran parte. Cefálica De nalgas De hombro Fúnica Compuesta

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Atención del Parto Cefálica (Vértice) Encajamiento Cambio de altura Cambio de actitud Examen Vaginal Variedad de posición El punto de referencia Modalidad de presentación El punto de reparo Sinclitismo Desprendimiento Alumbramiento

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Encajamiento Cuando el diámetro biparietal del feto esta a nivel del estrecho superior

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Atención del Parto. Vértice Cambio de altura

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Atención del Parto. Vértice Cambio de actitud Relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si. La actitud normal es la flexión moderada o hiperflexion.

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Atención del Parto. Vértice Cambio de actitud

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Atención del Parto. Vértice Variedad de posición (rotación interna)

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Tacto Vaginal Punto de Referencia

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Ant Atención del Parto OAD OAI Variedad de Posición Punto de Referencia Der Izq OPD OPI Pos

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Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Variedad de Posición Punto de Referencia

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Examen Vaginal Punto de referencia Es un elemento de la presentación elegido convencionalmente como guía y que sirve para establecer con su ubicación en la pelvis la variedad de posición. El punto de referencia en al modalidad de vértice: Vértice: fontanela posterior o menor Nalgas: sacro Transversa: acromion

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Examen Vaginal Variedad de posición La variedad de posición. Es la relación que guarda el punto de referencia con los cuadrantes de la pelvis. En la presentación cefálica la variedad de posición es la situación que ocupa la fontanela menor con relación a los cuadrantes de la pelvis. (OA, OIA, ODA, OP, OIP, ODP).

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Modalidad de Presentación Punto de Reparo

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Examen Vaginal Modalidad de Presentación Son variantes que ofrece la presentación según la actitud que adopta. Modalidades de presentación: Cefálica: vértice, frente, bregma, y cara. Podálica: franca, completa e incompleta

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Examen Vaginal El punto de reparo Es el elemento fetal que forma parte de cada modalidad de presentación y que una vez individualizado permite el diagnóstico de la misma. Modalidad de cara es: La cara.

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto VARIEDADES CEFALICAS PRESENTACION P. REPARO P. REF DIAMETRO HIPOMOCLION DESPRENDIMIENTO VERTICE Fontanela menor Occipital S.O.B. 9.5 Deflexión BREGMA Bregma Angulo anterior bregma O.F. 10.5 Glabela Flexión y deflexión FRENTE Frente Nariz O.M. 13.5 Base de la nariz CARA Cara Mentón S.M.B 9.5 S.P.E. 13.5 Flexión

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Examen Vaginal Sinclitismo Asinclitismo Anterior Posterior. Los cambios sucesivos de asinclitismo anterior a posterior, permiten ofrecer al feto sus menores diámetros a los mayores de la pelvis

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Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Desprendimiento Extensión Rotación Externa Expulsión

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Desprendimiento Extensión Es producto de 2 fuerzas La contracción uterina empuja hacia abajo y afuera El suelo perineal empuja hacia arriba y afuera

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Desprendimiento Rotación Externa Una vez la cabeza esta afuera, esta tiende a adoptar la misma posición que tenia antes de la rotación interna De esta forma un hombro hará contacto con la sínfisis del pubis y otro con la cavidad sacra

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Desprendimiento Expulsión Primero es la expulsión del hombro anterior en contacto con el pubis y luego el posterior, que distiende el periné

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Atención del Parto Alumbramiento Schultze Duncan

Trabajo de Parto Normal www.losprofesionales.net Durante el TP Acompañamiento Materno Evaluar la condición clínica de la madre Mantener la hidratación adecuada Suministrar apoyo y acompañamiento Establecer un dialogo sincero y confiable Evaluación fetal Evaluar la FCF Realizar MEF variabilidad y tolerancia a las contracciones Considerara Medio Ambiente Intrauterino Placenta líquido amniótico enfermedades fetales Mantener un control del trabajo de parto humanizado y con calidad

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