FACTORES DE RIESGO VASCULAR Y DISFUNCION ENDOTELIAL Dr. Rafael Fernández Abarca, FACP

Factores de Riesgo de Disfunción Endotelial Factores de Riesgo de Disfunción Endotelial. Contribución etiopatogénica

Onder, M; Barutcuoglu, B. ; Heagerty, A. ; The Endothelium Onder, M; Barutcuoglu, B. ; Heagerty, A.; The Endothelium. One Way publishing. 2006.

INICIO DEL DAÑO ENDOTELIAL POR EL SHEAR STRESS EN HIPERTENSION Fig 34

Copyright © American College of Physicians. All rights reserved. Ann Intern Med. 2003;139(9):761-776. doi:10.7326/0003-4819-139-9-200311040-00011 Copyright © American College of Physicians. All rights reserved.

Copyright © American College of Physicians. All rights reserved. Ann Intern Med. 2003;139(9):761-776. doi:10.7326/0003-4819-139-9-200311040-00011 Copyright © American College of Physicians. All rights reserved.

Creager, Mark. Endothelial dysfunctions and vascular disease. R Creager, Mark. Endothelial dysfunctions and vascular disease. R. de Caterina. 2007.

Creager, Mark. Endothelial dysfunctions and vascular disease. R Creager, Mark. Endothelial dysfunctions and vascular disease. R. de Caterina. 2007.

EL MECANISMO DE DAÑO ORGANICO MEDIADO POR HIPERTENSION Onder, M; Barutcuoglu, B. ; Heagerty, A.; The Endothelium. One Way publishing. 2006.

Hansson, G. Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease Hansson, G. Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease. N.Engl J Med 2005; 352:1685-95.

Hansson, G. Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease Hansson, G. Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease. N.Engl J Med 2005; 352:1685-95.

Hansson, G. Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease Hansson, G. Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease. N.Engl J Med 2005; 352:1685-95.

Hansson, G. Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease Hansson, G. Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease. N.Engl J Med 2005; 352:1685-95.

Tabaquismo (humo de cigarrillos) Tabaquismo y DE Tabaquismo (humo de cigarrillos) ↓actividad MnSOD ↑expresión ET-1 ↓ niveles prostaciclina ↑producción EROS ↓actividad NOS III Hace más de cincuenta años que el consumo de cigarrillos fue reconocido como un importante factor de riesgo cardiovascular y con el paso de los años se ha hecho evidente que los efectos nocivos del tabaco también afectan a los no fumadores. El humo de cigarros es una mezcla en extremo compleja que contiene mas de 4000 compuiestos conocidos y mas de 100 000 componentes desconocidos. Sus principales efectos sobre la disfuncionalidad endotelial son: -Disminucion de la actividad de Mn SOD -Aumento de la expresion de ET-1 -Disminucion de los niveles de PGI2 Aumento de la produccion de EROs Disdminucion de la actividad de NOS III Endotelio Disfuncional

Infección/inflamación y DE Enfermedad cardiovascular Disfunción endotelial C. pneumoniae CMV H. pylori HIV Enfermedad periodontal Vacuna S. thyphi TNF-α PCR ↓estabilidad ARNm NOS III En los últimos años la visión de el proceso aterosclerótico como un simple proceso pasivo de infiltración de lípidos ha cambiado drásticamente y en la actualidad es considerado como un proceso activo con marcados componentes componentes inflamatorios. Dado su asociación con la inflamación los agentes infecciosos, numerosas evidencias tanto de los mecanismos involucrados como sero-epidemiologicas implican a los agentes infecciosos en el desarrollo del proceso aterosclerotico y su vinculo con la inducción del un estado disfuncional del endotelio vascular. Desde el punto de vista del mecanismo involucrado, dos señales han acaparado la atención: -La proteína C reactiva -El TNF-alfa ↓ biodisponibilidad NO . Disfunción endotelial

Onder, M; Barutcuoglu, B. ; Heagerty, A. ; The Endothelium Onder, M; Barutcuoglu, B. ; Heagerty, A.; The Endothelium. One Way publishing. 2006.

Estrategias terapéuticas. Una aproximación multifactorial

ROL DEL EJERCICIO FISICO Estimulante de la liberación de ON: Disminución del stress oxidativo. Inducción de la liberación de la superoxido-dismutasa extracelular. Melo-Guisi, G.et all. Arq. Bras. Cardiol.2010;95(5):e130-e137.

Ejercicio físico regular ↑expresión SODec; CuZn SOD Ejercicio físico regular. Aktivemos nuestra NOS III Ejercicio físico regular ↑ flujo sanguíneo ↑expresión SODec; CuZn SOD ↑Fuerza de fricción tangencial NO. ↑fosforliación NOS III (Ser 1177) ↑Akt NO. célula endotelial NO. CML

EJERCICIO FISICO Indicación: 30 minutos al día, 5 veces en la semana, ó 150 minutos a la semana.

ROL DE UNA DIETA SALUDABLE

“…Envejecemos en la misma medida que lo hace nuestro endotelio…” Una premonición al estilo de Leonardo Da Vinci “…Envejecemos en la misma medida que lo hace nuestro endotelio…” Con el mismo estilo y lucidez futurista de un Da Vinci en el campo de la biología vascular, el alemán Dr. Rudolph Altschul, destacado especialista en el campo de la aterosclerosis experimental, en la década del los 50-60, y de forma particular en…………………………………………………………………………………. previó el papel que juega el endotelio vascular mas allá de su connotación topológica dentro del sistema cardiovascular. Dr. R. Altschul., 1954. Endothelium. The MacMillan Company, NewYork, pp. 1–155.