Lioba Álvarez Rodríguez MIR-4 MFYC DERMATOMICOSIS Lioba Álvarez Rodríguez MIR-4 MFYC

MICOSIS Hongos dermatofitos piel queratinizada Pelo Piel lampiña Uñas Hongos cándidas mucosas y zonas húmedas

TIÑAS DE LA PIEL LAMPIÑA Placa eritematosa con bordes bien delimitados, elevados y eritematodescamativos. Crece de forma centrífuga Poco pruriginosa

TINEA CORPORIS Herpes circinado Tronco y parte proximal de extremidades

TINEA CRURIS Eccema marginado de Hebra Región inguinal Más frecuente en adultos jóvenes, atletas y deportistas Favorecen su crecimiento: prendas ajustadas, humedad y fricción

TINEA PEDIS Eccematoso (agudo): vesiculopústulas en arco plantar. Collarete de descamación. Interdigital (subagudo): maceración, fisuración y descamación. Hiperqueratósico (crónico): placa en planta del pie, irregular, eritematodescamativa.

TINEA CAPITIS Inflamatoria: placas de alopecia eritematosa con lesiones escamosas, foliculitis pustulosa y nódulos purulentos (Querion de Celso).  Prurito, áreas dolorosas, linfadenopatías, fiebre y reacciones de hipersensibilidad. No inflamatoria

TINEA CAPITIS Inflamatorias No inflamatorias: - microspórica placa alopécica, base escamosa, grisácea. Cabellos cortados a ras de cuero cabelludo. - tricofítica múltiples placas alopécicas. Solo a ras de cuero cabelludo los cabellos afectados.

TINEA BARBAE Tiña inflamatoria

ONICOMICOSIS Subungueal distal y lateral onicolisis e hiperqueratosis subungueal. Subungueal proximal perionixis. Blanca superficial leuconiquia parcheada. Distrófica total estadío final. Candidiásica inflamación supurativa de los pliegues cutáneos que rodean a la uña.

TRATAMIENTO Vía tópica: tiña corporal e inguinal (4 sem) Vía tópica + vía oral: tiña del pie (4 sem) Vía oral: tiña del pelo, tiña de incognito, lesiones extensas o recurrentes (8 sem) Uso tópico Ciclopirox, Micetal, Terbinafina Uso oral Griseofulvina, Itroconazol, Terbinafina

TRATAMIENTO Tto tópico: afectación < 50% Tto oral: afectación > 50% o daño en matriz. Uso tópico: - 1ª generación: ketoconazol, miconazol, clotrimazol (1 aplic/12h) - 2ª generación: amorolfina, ciclopirox, terbinafina, tioconazol (1 aplic/24h) Uso oral: - Pauta pulsátil: itraconazol 2 caps/12h una semana al mes 2-3 meses. - Pauta contínua: terbinafina 1 caps/24h 3 meses.

CORTICOTERAPIA

GENERALIDADES Medicamento tópico más prescrito en AP. Procesos inflamatorios no producidos por infecciones. No recomendables las asociaciones. Si no respuesta valorar: diagnóstico incorrecto, mala realización del tto, taquifilaxia, sobreinfección, alergia de contacto.

VEHÍCULO Crema eccemas agudos o extensos. Axila, escroto o cara. Piel normal/fina. Pomada eccemas crónicos o extensos. Palmas y plantas. Piel seca e hiperqueratósica. Ungüento eccemas crónicos . Palmas y plantas. Piel liquenificada. Polvos pliegues.

VEHÍCULO Solución eccemas agudos o extensos. Cuero cabelludo, pubis o barba. Gel eccemas agudos o sin solución de continuidad. Zonas pilosas o cara. Pieles grasas. Espuma eccemas agudos o diseminados. Áreas de piel fina o zonas pilosas. Pieles normales o grasas.

POTENCIA DE ACCIÓN Baja Intermedia Alta Muy alta

EJEMPLOS Baja  picaduras de insecto, quemaduras solares. Intermedia liquen plano, dermatitis alérgica. Alta  dermatitis seborreica, dermatitis de contacto, psoriasis. Muy alta patologías que no respondan a corticoides de menos potencia.