La neumonía adquirida en la comunidad puede ser bacteriana viral. La causa Más común de infección en todas las categorías esS. pneumoniae. Otros patógenos comprenden H.influenzae, S. aureus y bacilos gramnegativos.Los agentesmenoscomunes, aunque están volviéndosemás frecuentes, son Mycoplasmapneumoniae, especies de Legionella, Chlamydiay virus, aveces llamados agentes atípicos.
La etapa inicialen la patogénesis de la infección neumocócicaes la unión del microorganismo al moco y células de la nasofaringe y su colonización. La colonización nose equipara con signos de infección. Individuos perfectamente saludables pueden estar colonizados y portar el microorganismo sin evidencia de infección. Las personas sanas colonizadas diseminan cepas particulares de neumococos, sobre todo cepasresistentes a antibióticos. El proceso patológico de la neumonía neumocócica se divide en 4 etapas:edema, hepatización roja, hepatización gris y resolución
Durante la primera etapa, los alvéolos sellenan con un líquido deedema rico enproteínas que contiene numerosos microorganismo. Sigue una congestión capilar muynotable, que ocasionaunaefusión masiva de leucocitos polimorfonuclearesy eritrocitos. Como la primera consistencia delpulmónafectado essimilara la delhígado,esta etapasellamahepatización roja. La siguienteetapa,que tiene lugardespuésde2 omásdíasydepende deléxitodel tratamiento, implicael arribodemacrófagos que fagocitan células polimorfonuclearesfragmentadas,eritrocitos otros desechos celulares. Duranteestaetapa,quesedenomina hepatizacióngris, lacongestióndisminuye, peroel pulmón aún está firme. El exudadoalveolarseelimina despuésy el pulmón regresa gradualmentea la normalidad.
NEUMONIIA LOBULAR: LOBULO IZQUIERDO ESTA CONSOLIDADO Y EN LA HEPATIZACION ROJA, EL LOBULO SUPERIOR ESTA EXPANDIDO NORMALMENTE
Los neumococos, generalmente en pares (diplococos) crecen con rapidez en los espacios alveolares y producen edema
Además se desencadena una respuesta inflamatoria en la que leucocitos polimorfo nucleares y congestión son prominentes (hepatización roja).
Conforme la inflamación avanza, los macrófagos reemplazan a los leucocitos polimorfo nucleares e ingieren los desechos (hepatización gris). Suele resolverse con el tratamiento médico apropiado, pero puede haber complicaciones