Sistema Tegumentario Cuidado de la piel. Universidad Nacional Autónoma De Honduras Facultad de Ciencias Medicas Escuela De Enfermeria Sistema Tegumentario Cuidado de la piel.

Hay factores que influyen en las medidas de higiene . La Higiene La higiene es la ciencia de la salud y su mantenimiento. La higiene incluye: el baño el aseo la higiene corporal general el acicalamiento Hay factores que influyen en las medidas de higiene .

La Higiene La higiene es un asunto muy personal que depende de los valores y costumbres del individuo. Afecta al cuidado de la piel, cabello, uñas, dientes, cavidad bucal y nasal, ojos, oídos, y regiones perineal y genital.

EMBRIOLOGIA EPIDERMIS Ectodermo DERMIS Mesodermo

Piel, glándulas, músculos y nervios. ANATOMIA Piel, glándulas, músculos y nervios. Cabello Uñas Es el órgano mas extenso del organismo.

HISTOLOGIA Constituida por: Epidermis superficial fina Dermis profunda gruesa

ANATOMIA

EPIDERMIS Contiene cuatro tipos de células: Queratinocitos Melanocitos Células de Langerhans Células de merkel.

calor QUERATINOCITOS Células Proteína queratina agentes químicos Son Producen Proteína Es una queratina agentes químicos Protege de microorganismos calor

Pigmento de color oscuro Células Melanocitos Son Producen Pigmento de color oscuro Es un melanina Protege de Los rayos solares

Células De Langerhans Respuesta contra microorganismos Derivan de la medula ósea Migran a la epidermis Participan en Respuesta contra microorganismos Son sensibles a la luz U.V Constituyen una pequeña fracción de células epidérmicas

Células De Merkel. Son las menos numerosas de la epidermis Logran diferenciar estímulos táctiles Son células nerviosas

DERMIS Formada por tejido conectivo. Los vasos sanguíneos, nervios, glándulas y folículos pilosos se encuentran en esta capa.

DERMIS Por su estructura tisular puede dividirse en: Región tisular Región papilar

BARRERA ANTE MICROORGANISMOS FUNCIONES DE LA PIEL REGULAR LA TEMPERATURA CORPORAL SEGREGA SEBO TRANSMITE SENSIBILIDAD SINTETIZA Y ABSORBE VITAMINA D

LAS GLANDULAS Las glándulas sudoríparas se encuentran en toda la superficie corporal , excepto en los labios y parte de los genitales. Abundan en las palmas de las manos y las plantas de los pies.

¿COMO SE CLASIFICAN? Glándulas apocrinas Glándulas ecrinas Axilas y región ano genital Manos, pies, frente. poca utilidad en la termorregulación Mucha utilidad en la termorregulación El sudor se compone de: H2O, Na, K, glucosa, urea, y lactato.

Abordaje de Enfermería. Valoración La valoración de la piel y de las medidas higiénicas del paciente comprende: una historia de enfermeria Un a exploración física de la piel . Identificación de los pacientes con riesgo de lesiones cutáneas

Valoración . La valoración de la capacidad autónoma del paciente determina el grado de atención de enfermeria que necesita.

Valoración . Existen varios modelos de grados funcionales de autonomía. Totalmente independiendiente. Semidependiente. Moderadamente dependiente. Totalmente de pendiente. .

Exploración Física de la Piel abarca la inspección y la palpación. Cuando se realiza el baño y la higiene, es la oportunidad de recoger datos sobre el color de la piel, uniformidad, textura, turgencia, temperatura, integridad y lesiones.

problemas frecuentes. Abrasión Sequedad excesiva dermatitis por amoniaco Acné Eritema Hirsutismo

Diagnostico. La NANDA menciona cuatro diagnósticos de déficit de autocuidado que son: Déficit de auto cuidado (baño/ higiene.) Déficit de auto cuidado (Vestirse/ acicalarse. Déficit de auto cuidado (Uso del WC) Déficit de auto cuidado (comer.)

Déficit de autocuidado : Causas Disminución o falta de motivación. Cansancio o fatiga. Dolor o molestias. Alteración perceptiva o cognitiva.

Déficit de autocuidado : Alteración neuromuscular u osteomuscular Restricción medica. Procedimiento terapéutico (infusión intravenosa, férula). Ansiedad grave. Barreras ambientales.  

Planificación. El profesional de enfermería fija los objetivos para cada diagnostico . Luego aplica las intervenciones y actividades para alcanzar los objetivos del paciente.

Ejecución. El profesional de enfermeria debe aplicar las directrices generales para el cuidado de la piel y ofrecer alguno de los distintos tipos de baño al paciente

Directrices generales para el cuidado de la piel: La piel intacta y sana constituye la primera barrera defensiva del cuerpo. La humedad aumenta el crecimiento bacteriano y la irritación. Los olores se deben a las bacterias que actúan sobre las secreciones corporales.

Directrices generales para el cuidado de la piel: La sensibilidad a la irritación y a las lesiones varía entre las personas y su salud. También influye el estado nutricional.   Los productos utilizados para el cuidado de la piel poseen acciones y propósitos selectivos.

Baño Con el baño se elimina la grasa acumulada, la traspiración, las células cutáneas muertas y algunas bacterias. El baño también estimula la circulación, aporta sensación de bienestar, refresca y relaja, y suele mejorar el ánimo, el aspecto y la autoestima

Baño Se pueden ofrecer a los pacientes dos categorías de baño: Higiénico. terapéutico.

Los baños higiénicos abarcan estos tipos Baño completo en la cama Baño asistido en la cama Baño parcial Baño con la toalla. Baño con bolsa Baño en la bañera Ducha

Los baños terapéuticos se aplican por sus efectos físicos, como el alivio de la piel irritada o el tratamiento de una región.

Objetivos del baño Eliminar los microorganismos. Estimular la circulación de la piel. Promover la sensación de bienestar,. Eliminar los malos olores.

Que valoramos Estado de la piel Fatiga Presencia de dolor Amplitud de movimiento de las articulaciones

El Pelo Su aspecto suele reflejar el autoconcepto de la persona y el bienestar sociocultural. Un cuero cabello y un cabello sucio produce picor, incomodidad, y, a veces, olor.

La exploración física podemos encontrar: la caspa, caída del pelo, garrapatas, pediculosis, sarna y el hirsutismo.

Diagnostico Déficit de autocuidado: aseo en relación con: Intolerancia a la actividad Reposo absoluto Dolor en miembros superiores Alteración de la conciencia Falta de motivación

Diagnostico Deterioro de la integridad de la piel relacionado con: Laceración del cuero cabelludo Picadura de insecto Deterioro de la imagen corporal relacionado con la alopecia

Cuidados genitales y perineales Estos pueden resultar embarazosos a muchos pacientes, La mayoría requieren una ayuda mínima. Es necesario proporcionar un cuidado perineal eficiente. Se debe utilizar guantes, por la comodidad del paciente y su propia protección frente a las infecciones.

Los pies Los pies no están totalmente desarrollados hasta casi los 20 años. Un pie sano apenas sufre modificaciones durante la vida. Sin embargo, hay que prestar especial atención a los pies de los ancianos.

Los pies Los pacientes con diabetes corren alto riesgo de amputaciones de miembros inferiores. La valoración sistemática y la enseñanza para el cuidado correcto disminuyen significativamente el riesgo de amputación.

Exploración física Los problemas más frecuentes son: Los callos Los ojos de gallo Olores desagradables Verrugas plantares Fisuras Pie de atleta Uñas encarnadas.

Diagnostico Déficit del autocuidado: higiene relacionado con: Alteración visual Dificultad para la coordinación manual Otros factores relacionados o favorecedores. Riesgo para la integridad de la piel relacionado con: Alteración de la perfusión tisular: periférica (asociado con edema, insuficiencia arterial). Calzado mal ajustado.

Diagnostico Riesgo de infección relacionado con: Deterioro de la integridad de la piel ( uña encarnada callo, traumatismo) Cuidado deficiente de las uñas. Déficit de conocimientos (cuidados del pie diabético) relacionado con: Falta de asesoramiento/actividades de aprendizaje del cuidado del pie diabético. Diagnostico medico (diabetes) reciente con necesidad de nuevas prácticas para la higiene del pie.

Valoración de las uñas Se debe explorar los cuidados habituales de las uñas del paciente. la exploración física comprende la inspección de las uñas, por ejemplo, la forma, textura, color, y tejidos que la rodean.

Diagnostico Los diagnósticos relacionados comprenden el autocuidado deficitario y riesgo de infección. Déficit del autocuidado: aseo relacionado con: Alteraciones visuales. Alteraciones para la coordinación de las manos.

Diagnostico Riesgo de infección del lecho ungueal relacionado con: Alteración de la integridad de la piel de la cutícula. Alteraciones de la circulación periférica.

los factores genéticos, la edad, la salud previa de las personas, Integridad Cutánea La piel intacta hace referencia a la presencia de una piel normal y unas capas cutáneas no alteradas por heridas. En el aspecto de la piel y en la integridad cutánea incluyen: factores internos : factores externos: los factores genéticos, la edad, la salud previa de las personas, como la actividad.

Factores que afectan la integridad cutánea Enfermedades Tratamientos Mala nutrición

Tipos de heridas Las heridas corporales pueden ser : intencionales o no intencionales Según grado de contaminación pueden ser: HERIDAS LIMPIAS HERIDAS LIMPIAS CONTAMINADAS HERIDAS CONTAMINADAS HERIDAS SUCIAS O INFECTADAS

TIPOS DE HERIDAS

CAUSAS: ULCERAS POR PRESION Los tejidos son atrapados entre dos superficies duras: ej. cama –esqueleto óseo Las ulceras por presión son debidas a una isquemia localizada, una deficiencia en el aporte de la sangre a los tejidos.

factores contribuyen a la formación de las ulceras por presión inmovilidad e inactividad disminución de la sensibilidad nutrición inadecuada, calor corporal excesivo incontinencia fecal y urinaria edad avanzada presencia de ciertas enfermedades crónicas. deterioro del estado mental

Cicatrización de las heridas Es la regeneración (renovación) de los tejidos. Las fases son las mismas para todas las heridas pero la velocidad de la cicatrización depende de factores : tipo de cicatrización, la localización , el tamaño de la herida así como la salud del paciente.

Tipos de Cicatrización Cicatrización por primera intención Las superficies de los tejidos se han cerrado y no hay perdida de tejido o esta es mínima. Formación de tejido granuloso y la cicatriz es casi imperceptible Ejemplo: incisión quirúrgica Cicatrización por segunda intención se produce en una herida extensa (ej. ulcera por presión)y hay una perdida considerable de tejido donde los bordes no pueden ser aproximados. Cicatriz mas grande tiempo de reparación mas largo

Fases de la Cicatrización Fase inflamatoria Inicia después de la lesión de 3-5 día Se produce dos procesos: la hemostasis: La fagocitosis Fase proliferativa se extiende desde el tercer al cuarto día hasta aproximadamente el día 21 después de la lesión. Se comienza a sintetizar colágeno aumentado tensión y resistencia de la herida y los bordes cutáneos se rellenan con tejido granuloso sobre el ocurre la proliferación células epiteliales rellenando la herida y si no son cubiertos por células epiteliales se produce el tejido cicatricial denso . Fase de maduración comienza hacia el día 21 y puede extenderse hasta 1 o 2 años después de la lesión la herida se remodela y se contrae y la cicatriz se hace mas resistente.

Fases de la Cicatrización

Tipos de secreciones de la heridas El exudado es un material por ejemplo, líquido y células que ha salido de los vasos sanguíneos durante el proceso inflamatorio y que se ha depositado en los tejidos o sobre su superficie. Hay tres tipos principales se exudado: Exudado seroso Exudado purulento Exudado sanguinolento

Complicaciones de cicatrización de heridas la hemorragia excesiva la infección la dehiscencia Factores que afectan a la cicatrización de heridas Consideraciones relativas al desarrollo Nutrición Estilo de vida Medicamentos

valoración El profesional de enfermería realiza una exploración del tegumento como parte como parte de la valoración rutinaria y durante los cuidados habituales. durante la revisión de los sistemas, como parte de la historia de la enfermería se obtiene la información relativa a las enfermedades cutáneas, hematomas previos, estado general de la piel, lesiones cutáneas y la cicatrización habitual de las ulceras.

Valoración de las heridas Por lo regla general los profesionales de la enfermería valoran tanto las heridas tratadas como las no tratadas Heridas no tratadas: para el cuidado son las siguientes: Controlar las hemorragias graves Prevención de la infección Contrólese la tumefacción y el dolor Si la hemorragia es importante valórese al paciente en busca de shock

valoración Heridas tratadas: o heridas saturadas se suelen valorar para determinar la evolución de cicatrización consiste en la observación de su aspecto, tamaño, secreción y la presencia de tumefacción, dolor y el estado de los tubos y el drenaje

valoración Ulceras por presión: Localización , tamaño, anchura y la profundidad de la lesión Estadio de la ulcera El color del lecho de la herida y la localización de la necrosis Signos clínicos de la infección como rubor, calor, tumefacción, dolor, olor y exudado

Diagnosticos Los diagnósticos de enfermeria que se refieren a pacientes que tienen heridas cutáneas son: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Deterioro de la integridad cutánea Deterioro de la integridad tisular

Planificación El objetivo es el mantenimiento de la integridad cutánea. Determinar si: Si la herida debe limpiarse. posibilidad de delegar Tipo de material a utilizarse enseñar al paciente y su familia medidas preventivas y cuidados de heridas.

Ejecución Las intervenciones de enfermeria para el mantenimiento de la integridad cutánea y el cuidado de las heridas consisten en

Ejecución 1.-Ayudar a la cicatrización de heridas: Hay tres componentes óptimos para cicatrización de heridas : Obtención de un aporte nutricional La prevención de las infecciones Posición adecuada

2. Tratamiento de las ulceras por presión Ejecución 2. Tratamiento de las ulceras por presión Reducir la presión sobre la ulcera Limpieza de la ulcera Tapar la ulcera Enseñe al paciente a moverse Proporcionar ejercicios de movimiento

3. Colocación de apósitos en las heridas Ejecución 3. Colocación de apósitos en las heridas Tipos de apósitos Barrera transparente Apósitos impregnados no adherentes Hidrocoloide Hidrogel alginato Retiene la humedad, no se adhiere a la superficie húmeda Cubre, calma y protege la herida Repela la humedad y el polvo Mantiene un medio húmedo Mantiene húmedo la herida y absorbe el exudado en la herida

Ejecución 3. Colocación de apósitos en las heridas Sujeción: enfermería fija el apósito con el esparadrapo sobre la herida, asegurándose de que el apósito cubra la herida en su totalidad y que no desprenda.

Ejecución 4. Soporte e inmovilización de las heridas Los vendajes y las sujeciones sirven para diversas para diversas finalidades: Dar soporte a una herida Aplicar presión Fijar un apósito Inmovilizar una herida Retener el calor

Ejecución . 5. Vueltas básicas para las vendas enrolladas La aplicación de vendas a las distintas partes del cuerpo comprende una o mas de las cinco vueltas básicas de vendaje; circular, espiral, espiral inversa recurrente, y en forma de ocho.

Ejecución

Ejecución SUJECION Se utilizan par dar soporte a zonas corporales grandes: Sujeción Triangular del brazo Sujeción en T Sujeción de la faja abdominal