FIEBRE EN EL NIÑO

FIEBRE EN EL NIÑO La temperatura normal es de 36,6°c a 37,5°c Varia según el lugar de la toma AXILAR: 37°C BUCAL: Menor a 37,3°C TIPANICA: 37,4°C RECTAL: 37,5°C

FIEBRE EN EL NIÑO FEBRICULA: es el estadio subfebril menor a 37,9°c axilar. FIEBRE: es la temperatura axilar mayor a 38°c HIPOTERMIA: es la temperatura rectal menor 36°c HIPERTERMIA: es el incremento de la temperatura central por una incapacidad de perdida de calor. HIPERPIREXIA: temperatura mayor a 41°c.

FIEBRE EN EL NIÑO FIEBRE CONTINUA: cuando hay variaciones de temperatura menores a 0,5°c. FIEBRE REMITENTE: variaciones de mas de 0.5°C, sin llegar a la temperatura normal. FIEBRE INTERMITENTE: variaciones mayores a 0,5°C, que si llegan a la temperatura normal. FIEBRE RECURRENTE: es la fiebre que se presenta en días alternados tercianas, cuartanas.

FIEBRE EN EL NIÑO SINDROME FEBRIL: es la presencia de síntomas y signos como la taquicardia la taquipnea el aumento de la temperatura etc. En los lactantes y menores de 6 años puede presentarse con convulsiones. Presenta dos fases: Primera: palidez y frialdad cutánea por una vasoconstricción inicial donde el cuerpo trata de retener el calor. Segunda: de la rubicundez y calor con diaforesis lo que facilita la deshidratación y aumenta la necesidad hídrica. Se suman la anorexia , mialgias y vómitos por la retención de secreciones digestivas y disminución de la motilidad intestinal

FIEBRE EN EL NIÑO SINDROME FEBRIL AGUDO: es el proceso febril que dura menos de 7 días, y la causa mas frecuente sueles ser infecciosa. SINDROME FEBRIL AGUDO SIN FOCO: es la enfermedad febril aguda en la que luego de un minucioso examen físico NO ES POSIBLE encontrar la causa.

FIEBRE EN EL NIÑO ETIOLOGIA DE LA FIEBRE: INFECCIOSAS: OTROS: VIRALES Y BACTERIANAS OTROS: DENTICION, VACUNAS,TUMORES, TRAUMATISMOS, QUEMADURAS, ENFERMEDADES AUTOINMUNES.

FIEBRE EN EL NIÑO lactante El lactante tiene menor capacidad inmunológica para defenderse contra las infecciones graves, por lo que los focos infecciosos tienden a diseminarse por vía hematógena.

FIEBRE EN EL NIÑO lactante INFECCION: Presencia de microorganismos en un lugar que normalmente es estéril. Puede ser sospechada o probada, causada por cualquier patógeno. BACTERIEMIA: sx. febril sin foco, con estado general conservado con HMC +, sin signos de sepsis. SEPSIS: es la respuesta inflamatoria sistémica del organismo a una infección, o microorganismo patógeno. SIRS. SHOCK SEPTICO: infección sistémica grave en la que hay signos de choque con una PA disminuida, taquicardia, RC mayor a 2 segundos.

RELACION ENTRE SIRS Y SEPSIS

FIEBRE EN EL NIÑO lactante SINDROME FEBRIL PROLONGADO SIN FOCO (SPSF) Se define al SPSF a aquella fiebre cuya duración es mayor de 10 días (fiebre comprobada por mas de 10 días) Las etiologías mas frecuentes son: la infecciosas, le siguen los tumores, y enfermedades autoinmunes.

FIEBRE EN EL NIÑO lactante Como diferenciar el origen de la fiebre: Infecciosas: color pálido, hipoactivo, rechazo alimentario No infecciosas: color rubicundo, avidez por los líquidos, hiperactivo.

MANEJO DEL LACTANTE FEBRIL

FIEBRE EN EL NIÑO lactante MENORES DE 1 MES: alto riesgo internar DE 1 MES A 3 MESES: usar la escala de Rochester. DE 3 MESES a 36 meses: usar la escalada Yale

FIEBRE EN EL NIÑO lactante ESCALA DE ROCHESTER: Lactante con buen estado general. Lactante sano (de termino, no estuvo internado) Ausencia de infección evidente Valores de laboratorio GB: de 5.000 a 15.000/mm3, N. en cayado menor a 1500, orina simple y heces normales.

FIEBRE EN EL NIÑO lactante ESCALA DE YALE: Calidad del llanto Reacción a estímulos externos. Color Hidratación Respuesta social

FIEBRE EN EL NIÑO lactante CONDUCTA ANTE EL LACTANTE FEBRIL (SFA sin foco): HMG, VSG,PCR, OS, RX DE TORAX.

Exámenes complementarios Fiebre prolongada Hemograma, VSG, orina Hemocultivos, uro y coprocultivos Rx de tórax Considerar punción lumbar Anticuerpo antinuclear, Factor reumatoide, C3 Prueba cutánea de tuberculina (PPD) Estudios de función hepática y renal Aspiración de médula ósea (segunda línea) Seriada gastroduodenal con tránsito intestinal (segunda línea)

FIEBRE EN EL NIÑO lactante Riesgo de bacteriemia: ALTO: menor de 3 meses, temperatura mayor a 40°C, leucocitos mayor a 15.000, granulaciones toxicas aspecto toxico, con enfermedad de base. BAJO: mayor a 36 meses, temperatura menor a 39°C, leucocitos menor a 15.000, no granulaciones toxicas, sin enfermedad de base.

CONCLISION EN LOS LACTANTES CON FIEBRE CUYO ORIGEN SE DESCONOCE SE DEBEN TOMAR CONDUCTAS SEGÚN EL ESTADO Y LOS PARMETROS DE GRAVEDAD (ESCALA DE ROCHESTER Y YALE). LA PL ES MERITORIA EN UN NIÑO MENOR DE 3 MESES CUYO FOCO SE DESCONOCE Y MAS AUN EN LOS QUE CONVULSIONAN.

GRACIAS Dra. Ninfa Vera Moreira.