RESULTADOS OBSTÉTRICOS Y PERINATALES DE GESTANTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL E INFLUENCIA DEL TRATAMIENTO CON FÁRMACOS BIOLÓGICOS E Hueso Zalvide, N Martínez Sánchez, A Abascal Saiz, A Táboas Álvarez; JL Bartha Rasero Hospital Universitario La Paz Obstetricia y Ginecología Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Embarazo

1. INTRODUCCIÓN Rspuesta inmune anormal a componentes de la luz intestinal Factores Ambientales: - Tabaco: protector CU/ riesgo EC - Apendicectomia: protector CU - AHO Predisposición genética - HLA DR2, HLA DRB1*15 - Mut NOD 1 NOD2 MDR1 DLG5 Enfermedad Inflamatoria Intestinal, engloba una serie de enfermedades inflamatorias crónicas, recurrentes y de etiología desconocida como son la Colitis Úlcerosa y Enfermedad de Crohn Figura 1 Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Embarazo. Hospital Universitario La Paz La incidencia presenta un pico entre los 20-40 años, coincidiendo con al edad reproductiva de la mujer

RESULTADOS PERINATALES EII GESTACIÓN FERTILIDAD RESULTADOS PERINATALES Pacientes con CU y EC inactiva presentan tasas de infertilidad similares a la población general (8-10%) Disminución de la fertilidad en ambos sexos: periodo activo de la enfermedad, AP de cirugía pelvico-abdominal Menor deseo genésico en pacientes con EII - Alteración en el semen : Sulfasalazina, Metrotexate e Infliximab Mayor tasa de Partos Pretérmino y RN con Bajo Peso para edad gestacional y mayor tasa de cesáreas Resultados adversos en debate: abortos de primer trimestre, muerte fetal y malformaciones congénitas INDEPENDIENTES del periodo de la enfermedad - No existe un aumento signficativo de las complicaciones neonatales en RN a término: muertes neonatales, APGAR bajos ni ingresos en UCI Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Embarazo. Hospital Universitario La Paz Control de la actividad con un adecuado tratamiento para conseguir una estabilidad clínica y reducir los resultados adversos

2. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional analítico retrospectivo Resultados ostétricos y perinatales de gestantes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal e influencia del tratamiento con fármacos biológicos 3. OBJETIVO Evaluar los resultados obstétricos y perinatales y la acción de la medicación biológica en gestantes con EII 2. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional analítico retrospectivo Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Embarazo del H.U.L.P - 2011- 2015 79 pacientes con diagnóstico de EII Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Embarazo. Hospital Universitario La Paz Variables Antecedentes Personales: peso, talla, IMC Datos sobre la enfermedad: tipo, tratamiento, brote, estabilidad clínica Resultados obstétricos y perinatales

3. NUESTROS RESULTADOS DATOS DEMOGRÁFICOS DATOS SOBRE LA ENFERMDAD CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS 1. Edad materna 34.03 ± 4.67 2. IMC (kg/m²) 24.00 ± 4.71 3. Tabaquismo 15.2% ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS 1. Aborto 1T previo 34.1% (27/79) 2. TRA 13.9% (11/79) Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Embarazo. Hospital Universitario La Paz DATOS SOBRE LA ENFERMDAD ACTIVIDAD CLÍNICA ANALÍTICA 1T 0% 2T 3T 2.5%

DATOS OBSTÉTRICOS Y PERINATALES RESULTADOS PERINATALES Inicio del parto Inducido 40.5% (n= 32) Motivo de inducción Obstétrico 22/32 Enfermedad 10/32 Edad gestacional 38.28±2.05 semanas Tasa de Prematuridad RN pretérmino 16.6% Precoces (30 sem): 7.7% (n=1) Tardíos (>34sem): 92.3% Cesáreas 39.2% (31/79) Programadas 13/31 Intraparto 18/31 APGAR Solo un caso de APGAR/5’ <7 Peso RN 3087.56±518.18g P56-32 pH arteria 7.19±0.75 Lactancia materna 74.7% Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Embarazo. Hospital Universitario La Paz

7 INFLIXIMAB 2 ADALIMUMAB 2.47±0.93 (p=0.003) 0.71±0.25 (p=0.003) PCR 1T y2T PCR 3T HCG (MoM) PAPPA-A (MoM) Cribado 1T NO BIOLÓGICOS ≈ 5.28±3.65 1.39±0.84 1.16±0.59 T21 1/4240 T18 1/9851 BIOLÓGICOS ≈ 2.47±0.93 (p=0.003) 0.71±0.25 (p=0.003) 0.81±0.32 T21 1/4815 T18 1/9851 Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Embarazo. Hospital Universitario La Paz

4. CONCLUSIONES Evolución del embarazo y resultados obstétricos y perinatales similares en gestantes con EII y sanas EL uso de medicamentos biológicos mejora el control de la actividad, con una mejoría de los parámetros analíticos, por lo que parece reducir la posibilidad de eventos adversos durante la gestación Las pacientes tratadas con fármacos biológicos parecen presentar niveles de BHCG y PAPA-A inferiores a las pacientes tratadas con otro tipo de fármacos, sin existir diferencias significativas con el riesgo de cromosomopatias final en el cribado de primer trimestre Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Embarazo. Hospital Universitario La Paz