LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI RETRIBUCIÓN DEL FARMACÉUTICO COMUNITARIO JORDI DE DALMASES BALAÑÁ

Evolución número recetas Cataluña AÑO Recetas (millones) Facturación a PVPIVA Abono CatSalut 2005 125 1.787 mill € 1.602 mill € 2006 129 1.869 mill € 1.675 mill € 2007 136 1.917 mill€ 1.717 mill € 2008 143 2.031 mill € 1.820 mill € 2009 147 2.079 mill € 1.863 mill€ 2010 151 2.088 mill € 1.835 mill € 2011 154 1.942 mill € 1.692 mill € 2012 141 1.687 mill € 1.405 mill € 2013 132 1.585 mill € 1.321 mill € 2014 134 1.610 mill € 1.355 mill € 2015 135 1.611 mill € 1.367 mill € Evolución facturación PVPIVA y abono en mill. € CATSALUT Evolución número recetas Cataluña NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI

1996-2015: reducción de 7 puntos en el margen de los medicamentos Impacto de las medidas de control del gasto farmacéutico en evolución margen medio medicamentos – Barcelona 1996-2015: reducción de 7 puntos en el margen de los medicamentos NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI

NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI

Por qué buscamos distintos sistemas de retribución? Para contrarrestar el efecto de los cambios estructurales en la política de medicamentos sobre los ingresos brutos de la farmacia Por coherencia con el modelo profesional Para la sostenibilidad del modelo profesional NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI

Modelos de retribución PVPIVA (€) Margen < 143,04€ 27,9% >143,04 i ≤ 255,75 38,37 € >260,95 i ≤ 572,95 43,37€ >578,16 48,37€ Qué tenemos en España? MEDICAMENTOS: Margen % y margen fijo Deducciones si facturación mensual es superior a 37.500,00€ OF VEC si facturación mensual es inferior a 12.500,00 € con un índice corrector máximo de 833,33 €/mes FM: Tenemos modelo mixto: honorarios+materia prima Ambos son los modelos actuales en los diferentes países NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI

Dificultades al abordar un cambio de modelo retributivo en España La política de precios de medicamentos es competencia estatal La política de prescripción y el pago de la prestación farmacéutica corresponde a las CCAA NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI

Aspectos a mejorar en el modelo retributivo en España Margen mixto por coherencia de modelo profesional: % del precio medicamento + honorarios por dispensación Margen mínimo para precios inferiores a 3,12€ de PVPIVA Retribución por servicios MHDA? NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI

Tres requisitos importantes sobre el modelo retributivo en España Que no encarezca la factura La aplicación de nuevos modelos generará diferentes repercusiones en la factura de las diferentes CCAA. Las diferencias deben ser aceptables tanto a nivel de Administración como de farmacias Necesitamos un interlocutor con proyección a medio plazo para abordar cambios estructurales NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI

Muchas gracias Moltes gràcies NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI

RDL 4/2010 Escala descomptes (€) (a partir jul.2010) Facturació mensual a PVPIVA fins (€) Descompte Reste fins % descompte Descompte màxim 0,00 37.500,00 37.500,01 45.000,00 7,80 585,00 45.000,01 58.345,61 9,10 1.799,45 58.345,62 120.206,01 11,40 8.851,53 120.206,02 208.075,90 13,60 20.801,83 208.075,91 295.242,83 15,70 34.487,04 382.409,76 17,20 49.479,75 382.409,77 600.000,00 18,20 89.081,17 600.000,01 endavant 20,00   NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI

Recordatori-Medidas control gasto farmacéutico De 1998 a 2009: 9 de precios de referencia 3 de márgenes y escala de deducciones Año 2010: 2 de precios de referencia 2 reducción del precio del medicamento - RDL 4/2010: -25% precio EFG - RDL 8/2010: -4%, -7,5% y -15% medicamentos no EFG Año 2011: 1 de reducción de precios de medicamentos: RDL 9/2011 Año 2012: 1 de reducción de precios: RDL 16/2012 1 nueva: Tasa de 1€/receta en Cataluña y Madrid Año 2013, 2014, 2015 y 2016: 1 de precios de referencia anual NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI

Recordatori Mesures Control despesa farmacèutica que han afectat marge medicaments SNS 2000 Modificación del margen profesional de las Oficinas de Farmacia mediante el establecimiento de márgenes fijos por PVL. Aplicación de una escala de deducciones en función de la facturación mensual de éstas contra el SNS. RDL 5/2000 Introducción de exclusiones en la aplicación de la escala de deducciones establecida en el RDL 5/2000. 2003 RDL 5/2000 Actualización de los márgenes profesionales de las Oficinas de Farmacia mediante el establecimiento de un mayor PVL a partir del cual aplicar el margen fijo . Actualización de la escala de deducciones definida contra el SNS estableciendo nuevos tramos. Reducción del PVL de los medicamentos excluidos del Sistema de Precios de Referencia (SPR). Modificación del margen de los distribuidores mayoristas. 2004 RD 2402/2004 2006 Actualización de los márgenes profesionales de las Oficinas de Farmacia mediante el establecimiento de un mayor PVL a partir del cual aplicar el margen fijo . Actualización de la escala de deducciones definida contra el SNS estableciendo nuevos tramos. 2008 Aplicación de una escala de deducciones sobre la facturación mensual conjunta de medicamentos con cargo a la Mutualidades de funcionarios. RD 823/2008 RD 2130/2008 Modificación del RD 823/2008, con la actualización de los márgenes de los medicamentos de margen fijo y aplicación de una nueva escala de deducciones sobre la facturación SNS y mutualidades. Limitación de los descuentos que realizan los distribuidores a las Oficinas de Farmacia sobre los medicamentos financiados con cargo al SNS. Reducción del precio de los medicamentos genéricos incluidos o no el SPR. 2010 RDL 4/2010 RDL 8/2010 Introducción de una nueva deducción sobre el PVPIVA de los medicamentos según la tipología del producto que se dispensen con cargo a la prestación farmacéutica del SNS. RDL 9/2011 aprobado el 19 de Agosto Prescripción por principio activo de su grupo homogéneo Reforma del SPR con la creación de nuevos conjuntos Introducción de compensaciones para farmacias rurales Rebaja del 15% del precio para medicamentos financiados hace más de 10 años, sin genérico y sin protección de patente en la UE Introducción de nuevas infracciones y sanciones Tarjeta sanitaria única, historia clínica y receta digitales El precio de los medicamentos se iguala al de precio menor dentro Nuevo rol de las CCAA y mutualidades en la AEMPS 2011