Gammagrafia de perfusión miocardica Dra. Judith Izquierdo Vega Medicina Interna

Procedimiento diagnóstico en donde a través de la detección de radiación electromagnética emitido por material radiactivo (que es inyectado al paciente), es captado por el miocardio viable de acuerdo al grado de perfusión miocárdica. Definición.

Estudio de la función ventricular Consiste en la visualización de albúmina o eritrocitos marcados con 99mTc distribuidos de forma uniforme en todo el volumen sanguíneo. El estudio isotópico en equilibrio del interior de las cavidades cardíacas se basa en la exploración sincrónica electrocardiográfica a través de múltiples ciclos, con lo que se detecta una cantidad suficiente de cuentas para obtener una imagen. Para ello es preciso que la frecuencia cardíaca permanezca bastante constante y que no existan arritmias notables Estudio de la función ventricular

La angiografía con radionúclidos de “primer paso” es otro método para la evaluación no cruenta de la función ventricular, y en ella se registra el desplazamiento de una dosis intravenosa rápida de radionúclido, en su “primer paso” por la circulación central. No es necesario marcar los eritrocitos. Se emplea 99mTc

Estudio de la perfusión miocárdica Se utilizan con frecuencia para evaluar la CI. Se inyectan isótopos en reposo y durante el esfuerzo para obtener imágenes de la captación regional del miocardio, proporcionales al flujo sanguíneo regional. Cuando el esfuerzo es máximo, el flujo sanguíneo miocárdico aumenta hasta cinco veces por encima del detectado en reposo. Cuando existe una estenosis coronaria fija, no resulta posible aumentar la perfusión miocárdica en la región irrigada por la estenosis, con lo que se crea un gradiente de flujo y una distribución poco homogénea del núclido. Estudio de la perfusión miocárdica

Teboroxima, Tetrofosmina y Sestamibi.

Tomografía con emisión de positrones La aplicación clínica de la PET que mejor se conoce es la evaluación de la viabilidad miocárdica. El patrón de aumento de la captación de fluorodesoxiglucosa en las regiones de menor perfusión (denominado “desacoplamiento” glucosa/flujo sanguíneo ) indica la presencia de un miocardio isquémico que utiliza como sustrato metabólico la glucosa en lugar de los ácidos grasos o el lactato. Este patrón identifica regiones de miocardio isquémico cuya función puede mejorar con la revascularización Tomografía con emisión de positrones