MÓDULO BÁSICO DEL SISTEMA SICATA Subsistema de Insuficiencia Renal Crónica Datos 2014 Gema Velasco Barrero UGC Nefrología. Jerez de la Frontera

INCIDENCIA PREVALENCIA MORTALIDAD CONCLUSIONES

INCIDENCIA

INCIDENTES ANDALUCÍA (1984-2014)- Nº de casos. 2014: 652 Hombres (64%) y 368 Mujeres (36%) Por tercera vez el número de incidentes sobrepasa los 1000 pacientes/año (2008, 2013 y 2014). Algo menor respecto al 2013.

INCIDENTES ANDALUCÍA (1991-2014)- Tasa media (pmp).

TASA DE INCIDENTES 2014- Distribución provincial (pmp). Suben respecto al año pasado Almeria, Cádiz, Córdoba y Sevilla. Bajan con respecto al 2013 Granada, Huelva, Jaén y Málaga.

EVOLUCIÓN TASA INCIDENTES ANDALUCÍA y ESPAÑA. Lineas incluso en algunos años divergentes REER: Registro Español de Enfermos Renales

INCIDENTES ANDALUCÍA– Edad media (años) Evolución. Edad media provincial – Incidentes 2014 En 2014 la edad media de los incidentes se sitúa en 62,3 años, cifra ligeramente superior a la edad media del año pasado (61.8 años). Tendencia a elevar la edad media en andalucía. Cádiz mas viejos, Granada más jóvenes (Paradoja demográfica ???).

INCIDENTES ANDALUCÍA 2014 – Grupos de edad (%). El porcentaje sube respecto al año pasado en los grupos de mas de 75 años, entre 65-74, y entre 15-44. Bajan en los grupos de 45-64 y en menores de 14 años. 0,9; 13.6 ; 35.7 ; 25.9; 24 (%)

INCIDENTES 2014- Mayores de 65 años (%). Mas del 50% de los pacientes incidentes en TRS son mayores de 64 años (52%), excepto Sevilla, Jaén y Granada.

INCIDENTES ANDALUCÍA- Histórico >65 años (%). Desde hace aprox 10 años por encima del 50% por encima de los 65 años los incidentes

INCIDENTES ANDALUCÍA 2014– Enfermedad Renal Primaria (%). Sigue siendo la diabetes la enfermedad renal primaria con mayor número de incidentes a la entrada en TRS

INCIDENTES 2014- Nefropatía Diabética (% provincial). Incidentes de diabetes mellitus en almería (¿?)

INCIDENTES ANDALUCÍA - Evolución de la Técnica de inicio (%). Aumenta progresivamente la DP (16.5%) y el TX (4%) como técnica de inicio.

INCIDENTES ANDALUCÍA - Técnica de inicio provincial 2014 (%).

INCIDENTES 2014– Según país de nacimiento.   Frecuencia Porcentaje España 962 94,3 Marruecos 7 ,7 Rumanía Portugal 4 ,4 Colombia 3 ,3 Alemania EEUU América Malí Argentina 2 ,2 Reino Unido Uruguay Venezuela Jordania Filipinas Guinea-Bissau Bolivia 1 ,1 Brasil China Cuba Ecuador Ghana Italia Líbano Mauritania Nigeria Pakistán Peru Senegal Sahara Occidental Total 1020 100,0 Aumenta Rumanía y EEUU, aparece Portugal, Mali, uruguay, venezuela, jordania, filipinas, guinea, brasil, libano, mauritania, nigeria, pakistan, perú, desaparecen moldavia, Irlanda, India, Gambia, Camerún, Bulgaria, Egipto, El salvador, Argelia, y desciende reino Unido y Marruecos. Mayor porcentaje de no nacidos en españa en Almería (el año pasado Málaga). Porcentaje provincial de incidentes no nacidos en España

INCIDENTES ANDALUCÍA (2008-2014)- Según procedencia (%). Aumenta el porcentaje de pacientes que entran a través de nefrólogo de mas de 6 meses ccee erca.

INCIDENTES 2014– Según procedencia (%): Nefrólogo > 6 meses vs Nefrólogo < 6 meses + No Nefrólogo

INCIDENTES EN HD 2014– Acceso vascular inicial (%). Sigue siendo Sevilla la provincia donde es mayor la incidencia en catéteres temporales como acceso de inicio, Córdoba FAV y Granada con catéter permanente. Jaén con las prótesis vasculares. PV: prótesis. FAVI: Fístula AV. CP: Catéter permanente. CT: Catéter temporal.

INCIDENTES EN HD 2014– Acceso vascular inicial (%) PROCEDENCIA NEF > 6m Acceso vascular interno un 54,7%. Destaca Córdoba en FAV, Sevilla con CT y Granada con CP.

INCIDENTES ANDALUCÍA (1985-2014)– Serología (+): casos. Respecto a 2010 bajan en 6 pacientes los incidentes VHC, en 6 menos VHB y suben en 2 pacientes mas incidentes en VIH. Refleja algún repunte de incidencia en VIH o mayor supervivencia de la enfermedad (¿?).

PREVALENCIA

PREVALENTES a 31/12/2014- Evolución casos. El número de prevalentes en TRS sigue una gráfica lineal con pendiente ascendente mantenida en los últimos años (2013 fueron 9192 casos).

PREVALENTES a 31/12/2014- Evolución provincial de casos desde año 2000 El número de pacientes en TRS ha aumentado desde 2000 en un 64,2%. El 40,4% de los pacientes reciben tratamiento en Sevilla y Málaga. El 56,8% en Sevilla, Málaga y Cádiz.

PREVALENTES a 31/12/2014– Evolución por Técnica de TRS. Desde el año 2000 la DP ha aumentado un 61%, HD un 23,26% y en Tx un 115,7%.

PREVALENTES 2014– Técnica de TRS provincial (%). El Tx sigue siendo la técnica más prevalente en Andalucía con un 51,6 %. Cádiz mayor TX, Huelva mayor % en HD. Aumenta la DP a un 4,9%. Jaén el mayor % en pacientes en DP respecto al resto de provincias.

TASA PREVALENTES (2000-2014)- Evolución Andalucía-REER (pmp). REER: Registro Español Enfermos Renales TASA PREVALENTES (2000-2014)- Evolución Andalucía-REER (pmp). Desde 2007 líneas con tendencia ascendente paralelas, ligeramente mayo la prevalencia en REER.

PREVALENTES mayores de 65 años (%) 31/12/2014 Continúa la tendencia ascendente con un porcentaje en 2014 de 42,1% de pacientes en tRS mayores de 65 años. Huelva se mantiene en los últimos años, como la provincia con mayor % de pacientes > de 65 años en TRS. Córdoba disminuye respecto a 2013 (48,2%).

PREVALENTES EN TRS 2014- Enfermedad Renal Primaria (%). Permanecen casi idénticos los porcentajes de ERP respecto al año anterior. La GN sigue siendo la ERP con mayor prevalencia.

PREVALENTES 2014 – ERP diferencia evolutiva Glomerulonefritis vs Nefropatía diabética Las diferencias existentes entre los % de las dos agrupaciones más frecuentes en los prevalentes de Andalucía sigue acortándose, por el incremento progresivo del % de pacientes que comienzan TRS con nefropatía diabética (incidentes).

MORTALIDAD

MORTALIDAD EN TRS- Evolución. Nº absoluto Indice de mortalidad en 2014 7,25%

ÍNDICE DE MORTALIDAD (2004-2014) - Según TRS. Numerador: Pacientes fallecidos / Denominador: Fallecidos + Prevalentes. Indice de mortalidad baja en DP con respecto al año pasado. El resto de técnicas se mantiene estable. Discreto aumento de IM en TX desde 2004.

EDAD MEDIA MORTALIDAD EN TRS (1985-2014)- Según género. Mujeres mayor que hombres.   1985 1990 1995 2000 2005 2010 2014 Hombre 54,2 58,5 63,0 66,7 68,9 71,0 Mujer 55,5 60,1 62,1 66,3 71,3 71,8 72,7

MORTALIDAD EN TRS 2014 - Causas de fallecimiento (%) Se mantiene y aumenta en porcentaje la causa infecciosa como causa de fallecimiento.

HD DP TX No determinada 20,40% 2,60% 10,00% Cardíaca 18,80% 13,20% MORTALIDAD EN TRS 2014- Causas de fallecimiento por última técnica (%)   HD DP TX No determinada 20,40% 2,60% 10,00% Cardíaca 18,80% 13,20% 15,00% Vascular 7,30% 18,40% 9,00% Infecciosa 21,30% 39,50% 30,00% Cáncer 8,10% 5,30% 26,00% Hepática 0,70% 1,00% Gastrointestinal 2,00% Psicológica / Social 9,80% Varias 8,80% 4,00% Muerte Súbita 2,80% 3,00% Total 100,00% La causa mas frecuente en todas las técnicas.

CONCLUSIONES

INCIDENCIA En números absolutos los incidentes en éste año, siguen superando los 1000 pac/año. Con respecto a la tasa pmp, se mantiene estable en relación a los últimos años. La mayoría de los pacientes en TRS tienen una edad comprendida entre 45 y 64 años, y mas del 50% son mayores de 65 años (52%). Continúa el ascenso progresivo de la incidencia de pacientes en DP y Tx, llegando al 16,5 % y 4% respectivamente.

INCIDENCIA Disminuye el porcentaje de pacientes que entran en HD con un acceso vascular interno (FAV/PV) a un 54,7%. Aumenta progresivamente el porcentaje de pacientes procedentes de nefrólogo > 6 meses (74,3%). La nefropatía asociada a diabetes es la causa conocida más frecuente entre los incidentes en TRS, como en años previos.

PREVALENCIA La prevalencia aumenta durante estos años debido al que el número de pacientes que entran en TRS es mayor al número que salen del mismo. Una de las causas es el creciente número de pacientes prevalentes en Tx. Los pacientes con edad superior a 65 años suponen un 42,1%. El Tx sigue siendo el tratamiento predominante con un 51,62%. Desde el año 2000 se constata un aumento importante de los pacientes en Tx y DP, siendo más discreto en HD. La glomerulonefritis es la ERP más frecuente entre los pacientes prevalentes con TRS en Andalucía.

MORTALIDAD El índice de mortalidad se mantiene estable (7,25%). Es reseñable la bajada del índice de mortalidad en DP de un 11,9% en 2013 a un 8% en 2014. La principal causa de mortalidad es la causa infecciosa. Además, esta ha pasado a ser la principal causa de mortalidad en todas las técnicas de TRS.

COMISIÓN DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL SUBSISTEMA RENAL Módulo Básico - Remedios Garófano López Hospital Torrecárdenas - Gema Velasco Barrero Hospital de Jerez - Rafael Santamaría Olmo Hospital Reina Sofía - Carlos Mañero Rodríguez Hospital Virgen de las Nieves - Cándido Suárez Rodríguez Hospital Juan Ramón Jiménez - Mª Carmen Sánchez Perales Complejo Hospitalario de Jaén - Magdalena Palomares Bayo Hospital de Málaga - Nuria Aresté Fosalba Hospital Virgen Macarena

Especial agradecimiento a todo el personal de las 61 Unidades (Servicios de Nefrología y Centros Concertados) responsables de la TRS en Andalucía y de forma especial, a aquellos profesionales que están directamente encargados de mantener actualizados los datos de sus pacientes en el Subsistema de IRC. 7 4 4 12 8 4 9 13