LOS AUTORES DEL TRABAJO DECLARAN TENER CONFLICTO DE INTERÉS X SÍ NO

INFORMACIÓN DE CONTACTO: Nombre: Dr. Sergio Benavente Cerda ABORDAJE COMBINADO PARA ARTROPLASTIA TOTAL EN ENFERMEDAD LUXANTE DE CADERA DE ALTO GRADO. DESCRIPCIÓN DE TÉCNICA Y RESULTADOS FUNCIONALES PRELIMINARES A PROPÓSITO DE 2 CASOS Pedro Morales Roca(1), Sergio Benavente Cerda(2), Marcelo Elgueta Grillo(1), Hugo Arévalo Ferrada(1), Felipe Arriaza(3) Traumatólogo y Ortopedista, Equipo de Cadera, Hospital Higueras, Talcahuano Residente Ortopedia y Traumatología, Universidad Católica de la Santísima Concepción, Concepción Interno Medicina, Universidad de Concepción, Concepción Los autores declaran no tener conflictos de interés INTRODUCCIÓN Artroplastia total de cadera (ATC) en el contexto de displasia de alto grado, es un desafío técnico, por la preparación acetabular, restauración de la longitud de la extremidad, obtención de un implante estable en el tiempo y la recuperación funcional del paciente OBJETIVO Describir técnica quirúrgica Abordaje Combinado para ATC en displasia de cadera Crowe IV (DDC-IV) y su resultado funcional preliminar a propósito de 2 casos recientes PRESENTACIÓN CASOS Mujeres 61 y 64 años, antecedentes DDC-IV, sintomáticas, con acortamiento de la extremidad de 7 y 6 cm, con Harris score: 29.3 y 20.8 respectivamente, en quienes se realizó ATC mediante abordaje combinado. Seguimiento a 12 meses, sin complicaciones, con Harris score control de 83,9 y 77,6 respectivamente DESCRIPCIÓN TÉCNICA En supino, tenotomía percutánea aductores, reposición a decúbito lateral, abordaje lateral ampliado, sección parcial glúteo medio y menor, sección completa rotadores externos y parcial de glúteo mayor a nivel inserción femoral, luxación y osteotomía cuello femoral a nivel de trocánter menor, preparación de fémur y cotilo en sitio primitivo o cercano a éste (para lograr restauración anatómica), en un caso fue necesario acetabuloplastía con injerto autólogo de cabeza femoral (Figuras 1 y 2), luego colocación de componentes definitivos, y reinserción glúteos medio y menor. Figura 1. Radiografía AP de Cadera Izquierda de Paciente 1. Se aprecia Coxoatrosis severa de cadera secundaria a DDC-IV. Con acortamiento de la extremidad afectada de 7 cm con respecto a la contralateral. Figura 2. Radiografía AP de Cadera Izquierda Post operatoria de Paciente 1 control. Se aprecia implante in situ, con restauración anatómica deseada. DISCUSIÓN La principal ventaja de esta técnica es la restauración anatómica sin utilización de osteotomía femoral, que cómo sabemos agrega morbilidad al procedimiento. Destaca el acortamiento previo, lográndose restauración de la longitud de la extremidad, sin lesión neurológica ni complicaciones asociadas CONCLUSIONES REFERENCIAS QR CODE INFORMACIÓN DE CONTACTO: Nombre: Dr. Sergio Benavente Cerda Mail: dr.sbenavente@gmail.com Esta técnica se presenta como una alternativa de tratamiento segura que permite una buena restauración anátomo-radiológica, mejoría clínica, de funcionalidad y satisfacción de los pacientes 1. Aaron J. Krych, James L. Howard, Robert T. Trousdale,Miguel E. Cabanela, Daniel J. Berry. Total Hip Arthroplasty with Shortening Subtrochanteric Osteotomy in Crowe Type-IV Developmental Dysplasia. J Bone Joint Surg Am. 2010;92 Suppl 1 (Part 2):176-187.