SISTEMA GENITOURINARIO SEMIOLOGIA RENAL SISTEMA GENITOURINARIO

ANATOMIA RIÑONES Órganos retroperitoneales Situados a la altura de las vértebras T12 – L3. Cubiertos por cápsula fibrosa URETERES Tubos musculares, 25 cm., inervación sensitiva dada por las raíces T11, T12 y L1 VEJIGA Estructura muscular gruesa, M. Detrusor, inervada por sistema autónomo URETRA Mide 20 cm. en el varón y 4 cm. en la mujer PROSTATA Glándula que rodea la uretra masculina

UNIDAD FUNCIONAL GLOMERULO: Formado por una red de capilares revestido por dos hileras de epitelio. Forman una membrana de filtración o barrera para ciertas sustancias

Permeabilidad al agua y a solutos pequeños Impermeabilidad a proteínas Permeabilidad selectiva de acuerdo a la carga eléctrica de las moléculas

FUNCIONES EXCRETAR PRODUCTOS DE DESECHO DEL METABOLISMO REGULAR CONCENTRACIONES DE AGUA Y SAL MANTENER EL EQUILIBRIO DE PH EN PLASMA SECRETAR HORMONAS

IRRIGACION ARTERIAS RENALES Ramas anterior y posterior Arterias interlobulares Arterias arqueadas Arterias interlobulillares Arteriolas aferentes Asas capilares (20 – 40) Arteriolas eferentes

HISTORIA CLINICA RENAL SINTOMAS Edema Poliuria Polaquiuria Orina hiperpigmentada Orina de olor fétido Tenesmo vesical Nicturia Retención urinaria Disuria Dolor Incontinencia

Traumáticos: Trauma raquimedular Empleo periódico de sondas ANTECEDENTES PERSONALES QUE SE DEBEN INTERROGAR Patológicos: Diabetes mellitus, litiasis renal, hipertensión arterial, infecciones en piel o faringe Farmacológicos: Uso prolongado o abuso de AINES (Diclofenac, Ketorolaco, Ibuprofén) o antibióticos como Gentamicina y/o Amikacina Traumáticos: Trauma raquimedular Empleo periódico de sondas

EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES TENSION ARTERIAL Hipertensión aguda PULSO Taquicardia RESPIRACION Taquipnea TEMPERATURA Fiebre

SIGNOS Edema palpebral Tez pálida o terrosa Puñopercusión lumbar dolorosa Edema de miembros inferiores Hematuria Proteinuria Glucosuria Piuria Anuria Oliguria Hipertrofia prostática

Inspección: Observar color de la piel, sitios de edema, hidratación de las mucosas, halitosis Palpación: Abdominal buscando masas, distensión vesical, fóvea en sitios de edema Percusión: Con el puño del examinador en ambas fosas renales. Puede ser dolorosa uni o bilateral o no dolorosa

EXAMENES PARACLINICOS Citoquímico de Orina Urocultivo Cuantificación de orina en 24 horas BUN (Nitrógeno ureico sanguíneo) Creatinina sérica Urografía excretora Pielografía Ecografía transrectal

PATOLOGIAS ASOCIADAS Pielonefritis Cistitis Infección urinaria Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crónica Incontinencia urinaria Urolitiasis Obstrucción de vías biliares ( ictericia) Hipertrofia prostática Envenenamiento por mordedura de Mapaná