Dr. César Náquira Velarde FASCIOLOSIS, Dr. César Náquira Velarde

FASCIOLOSIS DEFINICIÓN Zoonosis parasitaria causada por los adultos del Platelminto, Trematode, Fasciola hepatica, que se ubican en el interior de los conductos biliares. Los hospederos definitivos habituales son los animales herbívoros como el ganado . Los hospederos intermediarios son caracoles de la familia Lymneidae. El hombre es hospedero definitivo accidental

Fasciola hepatica: adulto Ubicación: Interior de los conductos biliares Tubo digestivo con fondo ciego Excretado/secretado eliminado por la ventosa oral contiene las fracciones antigénicas Las fracciones antigénicas eliminadas por las heces: coproantígenos identificables por métodos inmunológicos Hermafrodita. Los huevos son operculados

Fasciola hepatica: ciclo evolutivo

Fasciola hepatica: ciclo evolutivo Huevo: 100-120 µ, operculado y contiene un embrión, el miracidio Miracidio: embrión ciliado que sale por el opérculo en busca del caracol Caracol: lymneido, el miracidio penetra y se desarrolla el esporoquiste y redias madre e hija

EPIDEMIOLOGÍA DE LA FASCIOLOSIS EN LATINOAMERICA Hospederos intermediarios: caracoles de la Familia Lymnaeidae Pseudosucccinea columella Lymnae diaphana cousini patagonica pictonica rupestris Fossaria bulimoides, cubensis humilis modicella, viatrix Stagnicola attenuatta Las especies subrayadas son de importancia en el país.

Fasciola hepatica: ciclo evolutivo Redia: vesícula que contiene la cercarias Cercaria: se distigue un cuerpo y una cola. El cuerpo contiene esbozos de las ventosas oral y ventral y el tubo digestivo. Las cercarias abandonan al caracol, nadan y buscan la superficie de las plantas donde pierden la cola y se convierten en metacercarias

Fasciola hepatica: ciclo evolutivo Metacercaria: Se adhiere por una sustancia cementante a las hojas (berro), o flota. Mide aproximadamente 500 µ, contiene al parásito con mayor desarrollo de sus ventosas y aparato digestivo (forma juvenil) La metacercaria al ser ingerida por el animal o el ser humano pierde la cubierta y la forma juvenil atraviesa la pared intestinal, cae a la cavidad peritoneal, alcanza al hígado y reptando por el parénquima llega a los conductos biliares entre 2 a 3 meses, terminando su desarrollo a adulto

Fasciola hepatica: epidemiología

Fuentes de la infección humana Vegetales: (Nasturtium officinale) “berro” Lechugas Otras plantas acuáticas Agua: Beberla sin tratamiento en áreas rurales

Norte Principales zonas ganaderas Centro Sur

FASCIOLOSIS FORMAS CLíNICAS 1. Aguda o invasiva que corresponde a la migración de la forma juvenil del parásito por el hígado (2 - 3 meses). 2. Crónica o de estado que corresponde a la ubicación del parásito en las vías biliares. Localización extrahepática 3. Portador

FASCIOLOSIS DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO 1. Aguda o invasiva: Pruebas serológicas: ELISA IEF: Arco 2 Western Blot o Inmunoblot 2. Crónica o de estado y portador Presencia de huevos en heces o jugo duodenal (sonda o enterotest) Coproantígenos (ELISA de heces) Menor valor las pruebas serológicas

Fasciola hepatica: western blot

PARAGONIMOSIS Dr. César Náquira

PARAGONIMOSIS DEFINICIÓN Zoonosis parasitaria causada por el adulto platelminto, trematode Paragonimus sp. que se ubica en el parénquima pulmonar del hospedero definitivo. Los hospederos definitivos habituales son animales silvestres, en nuestro país se ha encontrado a un marsupiálido (la “muca” o sarigüeya). El ser humano es un hospedero definitivo accidental. Dos son los hospederos intermediarios : el caracol que contiene las formas larvarias y el cangrejo que contiene la metacercaria. La forma infectante para los animales y el hombre es la metacercaria

PARAGONIMOSIS HUMANA EL PARÁSITO Paragonimus westermani es la especie más conocida y estudiada. Hay especies en Asia: P. Miyasaki, P. heterotremus, P. skrjabini; en Africa: P. africanus y P. uterobilateralis. En América Latina: P. caliensis, P. mexicanus, P. peruvianus, P. napensis, P. amazonicus, P. Inca, P. ecuadoriensis. En el Perú P.peruvianus (mexicanus), P. amazonicus, P. Inca P. caliensis

PARAGONIMOSIS HUMANA EL PARÁSITO: adulto El adulto, generalmente es ovalado de 8 a 15 mm de largo por 2-5 mm. de ancho, de color rosado, parecido a un grano de café. Tiene dos ventosas: oral y ventral, superficie cubierta de espinas, hermafrodits. Tubo digestivo terminado en fondo ciego. Huevos operculados La localización es el pulmón, en cavidades que se comunican con los bronquios por donde los huevos alcanzan las vías respiratorias.

PARAGONIMOSIS HUMANA EL PARÁSITO Los huevos salen al exterior por el esputo y heces, en el hombre y heces en los animales, y deben ser llevados a colecciones de agua. En el interior se desarrolla el miracidio que sale del huevo y se introduce en el caracol, En América latina especies del Género Aorapyrgus

PARAGONIMOSIS HUMANA EL PARÁSITO Del caracol emerge una cercaria que busca y penetra en cangrejos de los géneros Hypolobocera y Pseudothelphusa. En el cangrejo se desarrolla la metacercaria que en algunas especies está enquistado, pero en los de América latina suelen estar libres en el hepatopancras del cangrejo

PARAGONIMOSIS HUMANA EL PARÁSITO El hombre se infecta por comer cangrejos infectados con metacercarias. Las metacercarias atraviesan el tubo digestivo en las partes altas y llegan a los músculo intercostales donde permanecen como juveniles y Posteriormente moverse al pulmón

PARAGONIMOSIS HUMANA PATOLOGÍA Y SINTOMATOLOGÍA Las lesiones pulmonares suelen localizarse en las bases pulmonares. En los pulmones se forman seudocavidades que destruyen el tejido pulmonar, hay inflamación y un gran infiltrado de células linfohistiocitarias. Las lesiones pulmonares, generalmente, no afectan el estado general, son crónicas y las primeras manifestaciones son de un cuadro respiratorio crónico con esputo hemoptoico, razón por la cual se suelen confundir con pacientes con tuberculosis y muchos de ellos han recibido tratamiento antituberculoso sin haberse demostrado el germen, siendo el hallazgo de huevos en el esputo, lo que cambia el diagnóstico y el pronóstico

PARAGONIMOSIS HUMANA DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Examen parasitológico de heces y esputo buscando los huevos del parásito Examen inmunológico: - Intradermorreacción (IDR) con buen rendimiento - Serología para buscar anticuerpos: Fijación del complemento que examina la sobrevida del parásito - Otras como ELISA, inmunoelectroforesis e Inmunodifusión, Inmunoblot