Incidencia De Metástasis En Ganglio Centinela (GC) En Cáncer De Endometrio (CE) MAIALEN Olazabal Loyola, IRATI Telleria Bereciartua, IBON Jaunarena Marin, RUBEN Ruiz Sautua, ARANTXA Lekuona Artola. OSI DONOSTIALDEA, Donostia, Guipuzkoa

OBJETIVOS MATERIAL Y MÉTODOS Determinar la incidencia de metástasis en los GC en el CE. Determinar la incidencia de metástasis ganglionar macroscópica en el GC. Comparar la incidencia de afectación ganglionar entre GC y ganglios no centinela. MATERIAL Y MÉTODOS

(seroso, >50%, ILV, cito+) RESULTADOS INCIDENCIA DE METÁSTASIS DE GC: . TASA DE DETECCIÓN del GC: 92,85%. . Sin BGC (11 N (+)/111 casos): 9,9% macros en la LA . I de metástasis de ganglio centinela por caso: 18,4% . 10 casos con micrometástasis: Aumenta la tasa de detección casi en un 10% 111 casos BGC 8 no detección 103 detección de GC (92,85%) 19 positivos (18,4%) 84 negativos (1 FN, end G1, > 50%) 1 N + (seroso, >50%, ILV, cito+) 9 macros (8,73%) 10 micros ( 2 micros sin LA) (9,7%) los falsos positivos son si incluyéramos los no detectados, en realidad quedamos que no teníamos FP si los excluyeramos no?

69 CASOS CON LINFADENECTOMÍA 1652 GANGLIOS en la LINFADENECTOMÍA 261 GANGLIOS CENTINELA mediante técnica de BGC PÉLVICOS 793 PARAÓRTICOS 859 PÉLVICOS 165 PARAÓRTICOS 96 ULTRAESTADIFICACIÓN

MACROMETÁSTASIS La RAZÓN DE ODDS DE AFECTACIÓN DEL GC por macrometástasis respecto a los ganglios no centinela RO 2,3644 (IC 95% 1,2050-4,6393) p = 0,0123 Ganglios centinela Ganglios no centinela Macrometástasis 12 33 Negativos 249 1619 En todos los casos de macrometástasis de GC la linfadenectomía era positiva. ENFERMEDAD GANGLIONAR Ganglios centinela Ganglios no centinela Positivos 36 33 Negativos 225 1619 La RAZÓN DE ODDS DE AFECTACIÓN DEL GC respecto a los ganglios no centinela RO 7,8497 (IC 95% 4,7969-12,8454) p < 0,0001 Consideramos por tanto ENFERMEDAD GANGLIONAR aquella detectada mediante la ultraestadificación y no detectada en la linfadenectomía. La ultraestadificación aumenta aproximadamente en un 10% la detección de ganglio afecto

261 GANGLIOS CENTINELA mediante técnica de BGC PÉLVICOS 165 PARAÓRTICOS 96 6 MACROS 18 MICROS, CTA 24 POSITIVOS (14,54%) 12 POSITIVOS (12,5%) 6 MICROS, CTA Incidencia de afectación de GC pélvicos 14,5% y aórticos 12,5%  MAPEAR ZONA PÉLVICA Y AÓRTICA, AMBAS

COMENTARIOS La BGC permite seleccionar los GANGLIOS CON MAYORES PROBABILIDADES DE ESTAR AFECTADOS y realizar técnicas histológicas de ultraestadificación para encontrar microenfermedad ganglionar. Así AUMENTAR NUESTRA DETECCIÓN DE ENFERMEDAD METASTÁSICA Y REALIZAR UNA CIRUGÍA MÁS PRECISA CON MENOS MORBILIDAD.

CONCLUSIONES GC mayor probabilidad de estar afecto respecto a los no centinela (R0 7,8497). Mediante la ultraestadificación (sólo posible con GC) aumentamos la detección de metástasis ganglionar. Promover cirugía más selectiva, con menos morbilidad y evitar el sobretratamiento. Son necesarios más estudios para determinar el valor pronóstico de la microenfermedad ganglionar y determinar su repercusión de cara a tratamientos adyuvantes. la linfadenectomia todavía es pronostica, no se ha demostrado que sea terapuetica y aumente supervivencia a expensas de Estudio prospecto ECLAT