4. ANTINEOPLÁSICOS: REACCIONES ADVERSAS Y NUEVOS TRATAMIENTOS
INTERACCIÓN DIRECTA CON ADN ALQUILANTES (sus intermediarios reactivos modifican el ADN formando ADN covalente que se rompe) Todos mielosupresión en menor/mayor grado Ciclofosfamida: cistitis hemorrágica y Ca vesical Clorambucil: azoospermia Cispt: neuropatía sensoriomotora distal Melfalán, procarbazina (pesadillas vívidas)
ATB ANTINEOPLÁSICOS (lesionan al ADN por creación de RL) En general producen mucha hipersensibilidad, alopecia, alteraciones cutáneas y mucositis Bleomicina: Fibrosis pulmonar Doxo (adriamicina)/daunorrubicina y mitoxantrona: alteraciones CV (Miocardiopatía dilatada) -tecán, etopósido…
INTERACCIÓN INDIRECTA CON ADN ANTIMETABOLITOS (interponen productos similares a purinas y pirimidinas para interferir con síntesis de ADN) Mielosupresión, estomatitis y diarrea Aza y 6MP: Mielosupresión y afectación hepática MTX: Hígado, pulmones y túbulos renales Hidroxiurea 5-FU, asparaginasa, ARA-C (Citarabina)…
ANTIMITÓTICOS (inhiben el huso mitótico) Vesicantes, hipersensibilidad y mielosupresión Vincristina/blastina: SNC Paclitaxel: Neuropatía sensitiva y alteraciones de la conducción cardíaca
ANTICUERPOS MONOCLONALES ATRA – PML-RAR – LMA M3 (Teratogénesis) RITUXIMAB – CD20 – LINFOMAS – LLC ALEMTUZUMAB – CD52 – TUMORES LINFOIDES CD52 BORTEZOMIB – PROTEOSOMA – MIELOMA TRASTUZUMAB – HER2 – MAMA IMATINIB - C-KIT – LMC – GIST (Náuseas y edema periorbitario) SUNITINIB – C-KIT – RIÑÓN – GIST (fatiga, diarrea y neutropenia) SORAFENIB – C-KIT – RIÑÓN (diarrea y sd. mano-pie) ERLOTINIB – EGFR – PULMÓN – PÁNCREAS (Eritema y diarrea) GEFITINIB – EGFR – PULMÓN (NO OAT) CETUXIMAB – EGFR – COLON – CABEZA Y CUELLO PANITUMOMAB – EGFR – COLON BEVACIZUMAB – VEGF – COLON – PULMÓN - MAMA
NUEVOS ANTINEOPLÁSICOS CATUMAXOMAB CD3 – EpCAM (molécula de adhesión epitelial) – ASCITIS MALIGNA DENOSUMAB RANKL – MIELOMA, T.CELS GIGANTES HUESO – INFECCIONES, CATARATAS EVEROLIMUS COMO TACROLIMUS –RIÑÓN, PÁNCREAS – DIARREA, CEFALEA LESTAURTINIB ANTI JAK2 – MIELOFIBROSIS OFATUMUMAB CD20 – LLC, LINFOMAS - INFECCIONES