Grupo 1 Repaso Cabeza y Cuello

SPN Epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado. Función: Resonancia de la voz, humedecen y calientan el aire inspirado, aislamiento térmico al cerebro, aligeran huesos de la cara y cráneo, protege de los traumatismos cerrados

Estudios que existen… RM TAC 1) RMN confirmándose un absceso de seno maxilar

Rx. CADWELL “PA” de SPN Específica para senos frontales y etmoidales

Rx.WATERS Usa para fracturas de tercio medio facial. Más facil evaluar órbitas, arcos cigomáticos, seno maxilar.

Rx.WATERS

Rx. Towne Aprecia mejor hueso occipital y septum nasal.

Rx. Hirtz

TAC Rutina Axial Posición: Supina Corte 1mm Reformateo multiplanar Posición en prono con extensión del cuello 1.3mm Plano coronal Algoritmo de hueso Ventana para hueso Axial Posición: Supina Corte 1mm Reformateo multiplanar

ANATOMIA NORMAL(TC) SENO ETMOIDAL OSTIUM MAXILAR CORNETE MEDIO SENO MAXILAR PROCESO UNCINADO SEPTUM CORNETE INFERIOR

Variantes anatómicas Concha bulosa Celdillas de Haller Celdillas Agger Nasi Desviación Septal

Concha bulosa 55% de los pacientes

Celdillas de Haller Formadas por extensión de la neumatización de las celdillas etmoidales medias a lo largo de la porción medial del techo del seno maxilar, lo que disminuye la amplitud del infundíbulo. Aparecen en el 20% de los pacientes 

Celdillas Agger Nassi La celdilla del Agger Nasi es la más anterior de las celdillas del complejo etmoidal y posee una relevante importancia gracias a su participación en la patogenia de la sinusitis frontal y etmoidal y a su papel de referencia quirúrgica debido a su estrecha relación con las estructuras adyacentes a la pared lateral nasal, como el receso y el seno frontál, el proceso unciforme, el etmoides anterior, la lámina papirácea, el cornete medio y la fosa lacrimal.

Desviación Septal

SINUSITIS Condición inflamatoria que causa aumento de las secreciones y edema de la mucosa de la nariz y los senos paranasales asociados a la falta de drenaje adecuado. <4 semanas: Aguda 4 –11 semanas: Subaguda > 12 semanas: Crónica

Sinusitis aguda Patogénesis Cuadro Clínico Dolor o plenitud facial Alérgico Anormaliades anatómicas Genéticos Inmunodeficiencia Neoplasia Transtornos generalizados Condiciones ambientales Traumatismos Cuadro Clínico Dolor o plenitud facial Obstrucción nasal Rinorrea purulenta Edema e hiperemia de la mucosa Descarga Retronasal purulenta Hiposmia o anosmia Fiebre

Sinusitis Aguda Proyección de Waters o una TC se puede identificar un nivel hidro-aéreo.

Sinusitis Crónica Inflamación persistente. Episodios repetidos de sinusitis aguda (1/3) Mucosa atrófica, esclerosante o hipertrófica polipoide. Hueso reactivo.

Sinusitis Crónica Antro con pared engrosada y esclerotica

Sinusitis - Complicaciones Absceso subperióstico Extensión orbitaria Extensión intracraneal Absceso cerebral Absceso epidural Empiema subdural Trombosis venosa

Tumores de Senos Paranasales Imagenología Extensión de la enfermedad ---- TC y RM Extensión intracraneal ------------ RM Extensión extraorbitaria ----------- TC y RM Adenopatía -------------------------- TC y RM

Masas Cuello La mayoria son Infrahioideas Masas en niños : Inflamatorias y congénitas Malignidad mas común en niños Linfoma y Rabdomiosarcoma Pacientes 20-40 años Linfoma (tiroides normal) Pacientes > 40 años Metástasis

Piso de la boca Ránula:colección de mucina proveniente de la ruptura del conducto de una glándula salival, por lo general causada por un previo trauma local

Tumoración benigna más frecuente del piso de la boca. 2o a obstrucción de conducto salival (glándula sublingual). Localizada al lado del frenillo. Puede crecer hasta interferir con el habla y la masticación. TX: Marsupialización. Alta recidiva

Malformaciones Congénitas Quiste Tiroglosos Quiste Braquial

Patología de Cuello Tumor maxilar Higroma Quistico

Orbitas - Patología Ocular Desprendimiento de retina

Orbitas - Patología Ocular Retinoblastoma 11% Tumores en el primer año de vida 1 de cada 17.000 – 24,000 nacidos vivos Bilateral 20-35% Calcificado 90%

Orbitas - Patología Ocular Intraconal Glioma del Nervio Optico

Orbitas - Patología Ocular Extraconal Absceso periorbitario