Capacitación Módulo de Siniestro Frente Salud Marzo – Abril 2015

Introducción Este módulo ha sido desarrollado para cumplir el rol de asegurador de la ACHS Contiene: Registro de información al ingreso del trabajador (admisión) para cumplir la obligación de determinación de cobertura de un siniestro y notificación a las entidades reguladoras. 2. Provee toda la documentación necesaria en relación a la administración del seguro regulado por la ley 16.744. Lo anterior se refiere tanto a la generación de dicha documentación y su almacenamiento. 3. Provee funcionalidades que permiten la calificación de siniestros y la posterior generación de documentación en relación a los estados. 4. Establecer funcionalidad de tareas para la áreas de salud, prevención, comercial y administrativas para la adecuada gestión y control de las actividades relacionadas con la ley 16.744.

¿Cuáles son las definiciones que debes conocer? Siniestro: Suceso amparado en la ley 16744, comenzando las obligaciones a cargo de la mutualidad. Tipo de Siniestro : Tipo de suceso ocurrido, ejemplo trabajo, trayecto, Enfermedad Profesional, Vigilancia de la Salud. Período de Reposo: Período en el cual se registra el tiempo de reposo que posee un trabajador, este es asociado a un siniestro. Gestiones Ley: Funcionalidad que permite establecer tareas, y realizar seguimiento a éstas. Documentos Ley : Funcionalidad que permite la generación y almacenamiento de documentos relacionados con un paciente que ha sufrido un siniestro.

¿Cómo puedo acceder al módulo del siniestro? A través de la transacción zsin_siniestros La búsqueda del paciente se puede realizar a través de: Id del Siniestro Episodio N° de Paciente Número de documento (RUT)

Otra forma de acceder al módulo. A través de pulsador en el puesto de trabajo Estos dos pulsadores nos llevan al módulo de siniestro , uno a la búsqueda (Seguro), y el otro directamente a los datos del siniestro de un paciente seleccionado. (Siniestros)

¿Cuáles son los las pantallas del Módulo del Siniestro ? Vista Rápida : Aquí podremos visualizar los datos generales del siniestro

¿Cuáles son los las pantallas del Módulo del Siniestro ? Admisión Ley: En esta pestaña se registran todos los datos relacionados al siniestro.

¿Cuáles son los las pantallas del Módulo del Siniestro ? Documentos Ley : En esta pestaña se deberá generar todos los documentos necesarios para la atención de pacientes ley . Además del almacenamiento de éstos. Por ejemplo, Diat, relatos, documentos de rechazo y calificación.

¿Cuáles son los las pantallas del Módulo del Siniestro ? Listado Siniestros: Este pestaña tiene como objetivos mostrar el listado de siniestros vigentes del paciente incluido el actual en consulta.

¿Cuáles son los las pantallas del Módulo del Siniestro ? Calificación-Gest.Ley: Esta pestaña tiene como objetivos mostrar los estados de calificaciones del paciente y las gestiones asociadas a él.

¿Cuáles son los las pantallas del Módulo del Siniestro ? Diagnost./Prest.Méd: Pestaña donde se visualizan los diagnósticos asociados al siniestro, además de las prestaciones médicas , las cuales además se pueden editar, para agregar alguna que falte.

¿Cuáles son los las pantallas del Módulo del Siniestro ? Reposo/Subsidio: Pestaña donde se visualiza y gestionan el periodo de reposo asociado al siniestro. Se puede realizar gestión de rebaja de días, y Además se puede visualizar los subsidios pagados.

¿Cuáles son los las pantallas del Módulo del Siniestro ? Incapacidad/Indemn. y Pensiones: Pestaña donde se pude gestionar y visualizar las incapacidades y pensiones que tiene un siniestros.

Beneficios del Módulo de Siniestro Integración del proceso Ley 16.744 en un sólo sistema Gestión Ley integrada en el sistema. Integración natural con los otros sistemas del seguro

Revisemos lo que debiste aprender en esta sesión OBJETIVOS DEL PROCESO Módulo que permite a través de sus funcionalidades cumplir el Rol de Administrador del Seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales FRENTE: Salud RESPONSABLE: Ejecutivo de Admisión- Jefes Administrativos ALCANCE: RED- HT PROCESO EN SAP TRANSACCIÓN Ingreso a transacción del módulo Búsqueda del paciente Gestionar Siniestro : Admisión Ley Calificar siniestro Solicitud de Gestión Ley Período de Reposo Zsin_siniestros PUESTOS DE TRABAJO Red Centro Asistencial- Atención Primaria CAMBIOS DEL PROCESO DEFINICIONES RELEVANTES ROLES Visibilidad de las atenciones de salud agrupadas por siniestro . Integración del proceso Ley 16.744 en un solo sistema. Siniestro Tipo de Siniestro Documentos Ley Período de Reposo Ejecutivo de Admisión Jefe Administrativo

MUCHAS GRACIAS 15-12-2014