Mejores Prácticas para la Prevención del VIH/SIDA Dra. Hubbard Dra. Torres Dr. Burgos As the HIV/AIDS pandemic continues to ravage many regions of the world, lessons learned from a variety of global and local responses have shown that neither prevention alone nor treatment alone can limit the spread of the disease. Prevention and care must be seen as critical arms of the continuum of care. Modulo de Epidemiología Aplicada III Modulo del Diplomado

Niveles de Prevencion del VIH/SIDA Prevencion Primaria Prevencion Secundaria Prevencion Terciaria

Efectividad en la Prevención La investigación de la efectividad en la prevención incluye el abordaje sistemático del impacto de las políticas de la salud publica, programas y practicas en las resultados de las mismas

Preguntas que se abordan Cual es la magnitud Puede funcionar la intervención (eficacia) Funciona la intervención (efectividad) Cuales son los beneficios y daños de la intervención (perspectiva social) Cuanto cuesta? (análisis de costos) Como se comparan los beneficios con los costos (análisis de CB, CE, CU) Cuales son los beneficios adicionales posibles con recursos adicionales (análisis marginal, incremental)

Efectividad en Prevención Investigación Básica Investigación Aplicada Demostración En la Comunidad Implementación Puede Funcionar la Prevención? Funcionar la Prevención? Sigue funcionando? Es Plausible la Prevención? Efectividad en Prevención Métodos Cuantitativos Epidemiología Descriptiva Análisis de Decisión Análisis Económico Meta-análisis Métodos Cualitativos Efectos de Distribución Efectos Legales Efectos Éticos Efectos Sociales Las estrategias de la salud publica evolucionan de las ciencias básicas e investigación aplicativa por medio de demostración comunitaria a uso generalizado. La información con la que se dispone en cada etapa difiere, y los métodos disponibles para analizar y sintetizar esta información también es diferente.

Prevencion: Que funciona? Prevencion de: Transmision sexual Transmision parenteral Transmision de madre a hijo HIV prevention has proven to be remarkably effective in developed and developing countries. Extensive scientific research has identified 3 effective prevention interventions for all routes of HIV transmission. These are prevention of sexual transmission, prevention of parenteral transmission and prevention of mother-to-child-transmission.

Prevencion en Usuarios de Drogas Intravenosas

Major opium producers and trafficking routes Data Sources: 2006 World Drug Report of the UNODC and U.S. Central Intelligence Agency, “Major Narco Trafficking Routes and Crop Areas” GPO item 751981AI (R00350) 1-00. Data Sources: 2006 World Drug Report of the UNODC and U.S. Central Intelligence Agency, “Major Narco Trafficking Routes and Crop Areas” GPO item 751981AI (R00350) 1-00. (Rachlis, Brouwer, Mills et al, DAD, 2007) (Rachlis, Brouwer, Mills et al, DAD, 2007)

Tijuana tiene una de las poblaciones de mayor crecimiento en Mexico, con ~21,000 usuarios de drogas, y ~10,000 UDIs 9

Fase III: Prevalencia de Infeccione entre UDIs en Tijuana 2006 (n=1060) VIH 4% Sifilis 15% TB Latente 67% La mitad con≥ 1:8 10

Prevalencia en grupos de riesgo en Tijuana (2006-2007) % VIH positivo Strathdee et al, Drug Alc Depend (In press)

Factores que Aumentan el Riesgo de Infeccion por VIH entre UDIs Compartir jeringas, agujas y equipo para inyectarse Sexo sin protección (propiciado por el uso de drogas o alcohol) Uso de equipo contaminado para tatuajes o aretes There are many factors causing an increased HIV risk among substance abusers such as injection drug users. These include the sharing of contaminated needles, syringes and injection solutions and bad decision-making about unprotected sexual intercourse (especially when under the influence of alcohol and/or drug use). The use of contaminated instruments for skin-piercing procedures such as tattooing, ear and nose rings etc. also plays a role in spreading HIV.

Prevention de la Transmision del VIH en UDIs La transmision del VIH se puede reducir entre UDIs por medio de promotores locales comunitarios con acceso a: Programas de Informacion, educacion y comunicacionpara grupos de alto riesgo Consejeria para reduccion del daño para cambios de conducta en UDIs y comportamiento sexual Acceso a jeringas y equipo esteriles Acceso a programas de tratamiento de farmacodependecia Injection drug users need to embrace injection behavior change in order to reduce the risk of HIV transmission and acquisition. This can be achieved through community-based outreaches that are linked to IEC programs for high risk groups such as commercial sex workers, uniformed forces, adolescents and youth. IDUs should also be counseled about safer sex behaviors. They should also have increased access to sterile injecting equipment (e.g., needle exchange programs) as well as drug dependence treatment programs.

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