ANTICONCEPCION Y SEXUALIDAD EN EL CLIMATERIO TEMPRANO DRA. ANA MA. OCAÑA Médica cirujana (UNAM), Maestría en Investigación de Servicios de Salud (UNAM), Educadora Sexual (MEXFAM), Hipnoterapeuta (Centro de Hipnologia y Terapia psicosomática)

CAMBIOS BIOLOGICOS PSICOLOGICOS SOCIALES Ciclos menstruales Finalización de la capacidad reproductiva PSICOLOGICOS Imagen corporal Autoconcepto Actualización SOCIALES “Nido vacío” Crisis familiar/pareja Revaluación del rol

CLIMATERIO: crisis y duelo Entendida como una etapa de cambio en la cual la mujer tiene que recurrir a sus propios recursos y, al no encontrarlos, buscará ayuda DUELO

CLIMATERIO Simboliza un cambio en: el estado de salud, el aspecto físico, la sexualidad, el envejecimiento

Procesos de transformación y aceptación Cambios biológicos Cambios Sexualidad Cambios interpersonales HIPOGONADISMO FUNCIONAL

CLIMATERIO HIJOS EN LA ADOLESCENCIA CAMBIO DE ROL PADRES ANCIANOS CAMBIO EN LA IMAGEN CORPORAL CLIMATERIO EN LA PAREJA RETIRO ESTROGENICO

TAREAS DEL CLIMATERIO Cambio de la imagen corporal Redefinición de feminidad/masculinidad Ajuste a las demandas sociales de madurez Preparación para funcionar como adulto mayor

Impacto sobre la sexualidad Es muy variable Si bien algunos síntomas como la sequedad vaginal pueden tener impacto sobre la conducta sexual, de ninguna manera significa que sea el final. De hecho, muchas mujeres dicen que disfrutan más las relaciones después de la menopausia, una vez que la anticoncepción y el miedo al embarazo dejan de ser tema de preocupación

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La sexualidad está validada por la juventud IDENTIDAD DE GENERO REPRODUCCION VINCULO EROTISMO AUTORRECURSOS, IMAGEN CORPORAL, AUTOESTIMA, AUTOCONCEPTO ? CLIMATERIO

Género Papel de género Cambio ante la pérdida de la reproducción Reestructuración de la función femenina: Redefinición de feminidad Cambio en la imagen corporal

Erotismo Alteración en la respuesta sexual Identidad erótica  sensibilidad, rapidez e intensidad de la respuesta. Concurrencia de patologías orgánicas primarias Identidad erótica Pierde la confianza en su atractivo sexual, los cambios que sufre van en contra del modelo social

Erotismo: respuesta sexual Mientras se conserve la actividad sexual coital, hay mayor satisfacción, mayor deseo, más comodidad para expresar preferencias sexuales, menos atrofia genital, en comparación con mujeres abstinentes Disminución de deseo sexual, frecuencia coital, lubricación vaginal, atrofia vaginal, dispareunia, sequedad vaginal

Erotismo Guión erótico Código de conducta erótica Socialmente se reprueba la búsqueda de un erotismo placentero, en especial con la mujer Código de conducta erótica No existe la visión del adulto erótico (<45 años)

Vínculo Salida de los hijos Amor maduro vs. falta de alternativa Reencuentro Distanciamiento Amor maduro vs. falta de alternativa Determina la vitalidad de la pareja, basado en el mutuo conocimiento, cuidado, comprensión y cariño

Vínculo: Guión de cortejo Compañía Búsqueda de la compañía, del compartir con la pareja. Búsqueda de una pareja alternativa Divorcio, viudez Confronta al sujeto con la soledad y la muerte. Puede derivar en la autodestrucción

Reproducción La capacidad reproductiva va disminuyendo (anovulación 2-8 años antes de la menopausia) Escape ovulatorio Mayor riesgo de anormalidades fetales Mayor riesgo de abortos Impacto BPS crianza Es indispensable que cuenten con anticoncepción

Anticoncepción Es importante continuar utilizando un método confiable de anticoncepción, después del último periodo, cuando menos dos años < 50 años un año > 50 años:

Opciones anticonceptivas: AO Ventajas: Control del sangrado Manejo de signos y síntomas hipoestrog. Riesgo: fumadoras no fumadoras, sanas Combinados Progestina con actividad progestagénica ++ o con actividad antiandrogénica Etinilestradiol microdosificado Revisar niveles de FSH en el periodo sin AO

Opciones anticonceptivas Inyectables larga acción DIU: mujeres de riesgo alto con LNG De Barrera condón Métodos naturales: no son recomendables en esta etapa de vida OTB/vasectomía

Los profesionales de la salud participan de manera importante en Evaluación Educación Orientación/consejería Tratamiento TRH Tratamiento de otras enfermedades Medidas de prevención Psicoterapia

MANEJO Hormonales: Antidepresivos: ISRS Ansiolíticos Otros ESTROGENOS ORALES Y LOCALES PROGESTERONA TIBOLONA ANDRÓGENOS A DOSIS BAJAS Antidepresivos: ISRS Ansiolíticos Otros

MANEJO Manejo inicial de disfunciones: Derivación a terapia sexual Descartar y tratar la patología orgánica Educación básica: Sexualidad y funcionamiento sexual Permiso limitado: “Normalizar” la actividad sexual “Actualización” sexual e intimidad Derivación a terapia sexual

CONCLUSIONES Es una etapa de actualización en: IMAGEN CORPORAL VINCULO (pareja, padres, hijos) IDENTIDAD DE GENERO EROTISMO Requiere anticoncepción en mujeres que conservan la fertilidad Requiere inversión de tiempo, afecto, comunicación y negociación con uno mismo y con la pareja