Patologías inflamatoria de oído medio Dra. Rosa Carmina Romero Z.

Otitismedia Secretoria. Trompa de Eustaquio Obstrucción Mecánicas Funcionales (-Oído medio)

Mayor incidencia de O.M. secretoria Paladar hendido Alergias Hipertrofia de adenoides Deficiencias inmunitarias

Metaplasia de células epiteliales planas del mucoperiostio del oído medio Células plasmáticas ciliadas y secretorias de moco Aumento de secreción de Quistes Células caliciformes. Mucosos.

Manifestaciones clinicas. Obstrucción tubarica: - Presión en oídos - Hipoacusia - Otalgia - chasquidos a la deglución Otoscopia : - Tímpano retraído - Congestión de vasos - Nivel hidroaereo transtimpánico

Audiometría tonal Hipoacusia de conducción: Predomina en frecuencias graves. Timpanometria: (más precisa)

Tratamiento Vasoconstrictores. Antihistamínico. Antibióticos. Descongestionantes. Inmunizaciones. Quirúrgico: miringocentesis. Tubos de ventilación Adenoidectomía.

Sindrome de la trompa insuficientes. Autofonía Etiología: Atrofia de musculos nasofaringeos Patología: A.C.V., Poliomelítis, parkinsonismo, alteraciones hormonales, anticon- ceptivos, adelgazamiento brusco Diagnostico: Impedanciometria

Otitismedia. Agudos: Tres primeras semanas. Sub Agudos: 4 semanas a 3 meses. Cronicos: Despues de 3 meses. Secreciones: Serosos (acuosos) Mucoides (viscosos) purulento

Clasificación. Miringitis: Inflamación de M. Timpánica. Otitis media supurativa aguda: subita por infecion de nasofaringe por T. Eustaquio Otitis media secretoria: O.M. con derrame O.M. serosa O.M. catarral O.M. Mucoide

Otitismedia supurativa cronica. Perforación previa de M.T. Fisiopatologia: Difuncion de trompa de eustaquio. Agentes patógenos: S.Pneumoniae H.influenzae S. del grupo A. Moraxella catarrhalis

Manifestaciones Clinicas. Hipertermia. Otalgia. Hipoacusia. Meningismo. Otorrea (3 a 8 días). Perforacion de M.T. Acufenos. Parálisis facial. Edema retroauricular.

Complicaciones. Intratemporales. Intracraneales. Datos de alarma: Otalgia intensa. Hipoacusia sensorineural. paralisis facial. vértigo severo. Cefalea.

Tratamiento. Antihistaminicos orales. Miringocentesis. Miringotomia con tubos de ventilacion. Adenoidectomia.

Otitis media Aguda del lactante Disposición anatomica de la trompa de eustaquio. Prevención: lactancia materna. posición al alimentarlo.

Signos y sintomas. Llantos. Dificultad para alimentarse. Hipertermia. Insomnio. Meningismo. Vómitos. Afección gastrointestinal. Pielonefritis. Tímpano abombado y rojizo.

Tratamiento Antibiótico. Antihistamínicos.

Causas mas frecuentes de obstruccion tubarica. Enfermedades de las vías aéreas respiratorias superiores: adenoiditis, rinosinusitis alergica. Obstrucción nasal: desviación septal, pólipos. Neoplasias de cavum: carcinoma nasofaringeo, linfoma, tumores metastáticos, rabdomiosarcoma, mieloma, carcinoma adenoide quistico, adenocarcinoma, Fibrosarcoma, melanoma. Lesiones benignas de la nasofaringe: craneofaringioma, paraganglioma, angiofibroma juvenil, neuroma. Fibrosis nasofaringea: iatrogenicas (postadenoidectomia), infecciosa (difteria, TBC, lues, rinoescleromatosis de wegener, granuloma letal de la linea media). Malformaciones craneofaciales con o sin paladar hendido.

Mastoiditis. Complicacion +frecuente de la O.M.A. infeccion de caja timpanica a cavidades neumaticas del hueso temporal Absceso subperiostico (2 semanas) Sintomas: hipertermia, otorrea, dolor en area mastoidea,tumefaccion retroauricular. timpano hiperermico, abombado, descenso de la pared posterior de C.A.E.

Estudios complementarios. T.A.C. Miringotomia: cultivo y antibiograma.

Tratamiento. Mastoidetomia. Complicaciones intracraneales. Paralisis facial. Absceso subperiostico. Absceso de Bezold.

Obtitis media cronica. Otorrea continua e intermitente. Clasificación: supuradas. no supuradas. Fisiopatología. Grado de neumatizacion de mastoides Factores genéticos. Control de procesos infecciosos. Obstruccion de trompa de eustaquio. Hipertrofia de mucosa.

Otitis media cronicas benignas simples. Mucosas inflamadas. Oído húmedo. Perforación mesotimpánica . Otorrea mucosa o purulenta (no fétido) Presencia de pólipo. Granulacion de caja timpánica. Hipoacusia conductiva: tratamiento: timpanoplastia.

Otitis media osteítica Leciones vasculares, microtromboticas con necrosis. Polipos y tejidos fungosos. Mastoiditis. Secuelas.

Secuelas Otitis adhesivas: disminución de presiones por otitis media recidivantes, fibrosis de caja timpánica. Tímpano integro retraído hipoacusia conductiva. Timpanoesclerosis. degeneracion dialina de fibras elasticas M.T. y mucosa de oído medio, con calsificacion. Etiopatogenia: inmunitaria T.x audifonos. Quirurgicos

Otitis media cronicas. colesteatomas congenitos y adquiridos fisiopatologia (adquirido) metaplasia: epitelio mucoso a escamoso estratificado Queratinico . Teoria de la implantacion: trauma accidental o quirúrgico. Teoria de la emigracion.

Gérmenes: Estafilococos. Proteus. Pseudomona. estreptococos no hemolíticos. Aerobios y anaerobios.

Manifestaciones Clinicas. Otorrea Fetidez. Hipoacusia conductiva – sensorial. Acúfenos. Vertigos.

Otoscopia. Tímpano con perforación en pars flácida. Otorrea. Escamas blancas. Polipos.

Estudios radiologicos. R.x.Schuller. Chaussé III. Transorbitaria de Guillén. Resonancia magnética.

Tratamiento Quirúrgico