Fisiología de Iris y Pupila Dra. Morales. CENAO.

Iris Es una estructura que corresponde a la capa vascular media o uvea . Es un delicado diafragma situado delante del cristalino y el cuerpo ciliar que separa la CA de la CP . Hay una abertura circular central que recibe el nombre de pupila.

Iris y Pupila

Continuación... El iris consta de dos capas : 1) Estroma : Esta situado en su parte anterior y esta atravesado por numerosas criptas que se cree tienen función fagocítica. 2) Epitelio pigmentario: En su cara posterior

Continuación... La superficie posterior del iris cercana al borde pupilar tiene contacto con la cara anterior del cristalino, teniendo un efecto de válvula que regula el paso del H. acuoso de la CP a la CA y además evita el reflujo del acuoso . El iris y el cristalino forman una barrera diafragmática para evitar la entrada de microorganismos de la CA a la CP en las perforaciones corneales. Cuando existe afaquia el iris se aplana y la CA se profundiza y presenta iridodonesis

La coloración del iris depende A) El epitelio pigmentario posterior es de color negro. B) La pigmentación del estroma: dependiendo de la cantidad y distribución del pigmento así será el color del iris. El color del iris normal varía desde un azul claro hasta un café oscuro

Continuación... Poco después del nacimiento, las células cromatóforas se desarrollan en el estroma, éstas células se incrementan y pigmentan el iris, siendo completado el proceso de pigmentación hasta los 15 años. Hay ligera diferencias de color en todas las personas , cuando ésta diferencia es muy marcada se denomina heterocromía.

Músculos del Iris. Son músculos lisos que derivan del neuroectodermo. 1) Dilatador de la pupila con inervación simpática. 2) Esfínter o constrictor con inervación parasimpática.

Localización y orientación de la musculatura del Iris.

Pupila Es la abertura central del iris. Esta en un estado de constante cambios, dependiendo del balance entre los tonos del esfínter y del m. Dilatador . El tamaño normal de la pupila varia según la edad En los niños es pequeña y permanece así hasta los 3 años se cree que se debe a déficit en el desarrollo del s. simpático

Continuación... Durante la infancia y la adolescencia la pupila esta en su máximo tamaño midiendo entre 3-4 mm . Midriasis: > 6mm. Miosis : < 2mm. En la edad avanzada las pupilas son mióticas y se cree se debe a esclerosis del dilatador. La diferencia entre el tamaño de la pupila es llamada anisocoria y es causada por lesión unilateral, raramente es fisiológica.

Técnicas de medición de la pupila

Anisocoria

Funciones Principalmente es óptica. Controla la cantidad de luz que entra en el ojo . El estrechamiento pupilar disminuye las aberraciones esféricas y cromáticas del cristalino ( si la pupila no es central los rayos pueden sufrir aberraciones por no ser perpendiculares y caen oblicuamente) Efecto valvular.

Irregularidades del iris/pupila Iridectomía periférica. Iridectomía en sector. Coloboma congénito Iridodiálisis. Sinequias posteriores. Herniación del iris. Corectopía Seudopolicoria

Irregularidades de la pupila

Reflejos pupilares Fotomotor directo: Es la constricción pupilar cuando la luz entra en los ojos . Consensual: Es la constricción pupilar contralateral

Vía aferente del reflejo directo a la luz Los receptores para la respuesta pupilar son los fotorreceptores de la retina. Se inicia en los conos y bastones células bipolaresfibras ganglionares van con el nervio o.quiasma cintillas ópticas y antes de llegar al c. geniculado las fibras pupilares se separan para hacer su 1a sinapsis en el núcleo pretectal núcleo Edinger Westphal del mismo lado y con la vía eferente contralateral.

Reflejo luminoso

Vía del reflejo luminoso

Vía eferente Viaja por el núcleo E. Westphal del III PC por la rama inferior llega al ganglio ciliar, aquí realiza sinapsis con las fibras postganglionares que siguen a los nervios ciliares cortos posteriores hasta el músculo esfínter de la pupilar.

Vía anatómica reflejo pupilar a la luz

Vía anatómica de la inervación simpática

Reflejo de acomodación Cuando una persona dirige su mirada hacia un objeto cercano ocurre: Constricción pupilar.(miosis) Contracción: músculo ciliar(acomodación) Relajación zonular. Abombamiento del cristalino. Convergencia. Estos 3 componentes dependen de conexiones supranucleares

Reflejo oculopupilar Reacción trigeminal por irritación corneal, conjuntiva o párpados provocando: Dilatación de los vasos. Liberación de histamina, PGs. Y otras sustancias dilatadoras. Constricción pupilar

Reflejos que dilatan la pupila El retiro de la luz, cuando se expone a la oscuridad se dilata la pupila por 2 mecanismos: Inhibición parasimpática y estimulación simpática. Estímulos neurosensitivos : dolor Estímulos psíquicos: sorpresa, placer excitación, malas noticias.

Otros factores que afectan la pupila Drogas parasimpáticomimeticas: pilocarpina. Drogas parasimpaticoliticas: Atropina, tropicamida. Drogas simpaticomimeticas: Epinefrina, cocaína, neosinefrina.

Gracias por su atención