ARACNEÍSMO Y OFIDISMO ARMANDO PRINCIPE ROMERO EDITH ZANABRIA VILLAVICENCIO RONALD TELLO MACAVILCA

ARACNEÍSMO

Las arañas peligrosas pertenecen a la siguiente clasificación: Phylum    Arthropoda Clase       Arachnida Orden      Arachneae Familia    Scytodidae Géneros  Loxosceles Latrodectus

FUNCIONES QUÍMICAS neutralizar su presa mediante parálisis (acción neurotóxica) y otra fracción tiene función digestiva

Latrodectus mactans (viuda negra, lucacha, wilca) Neurotóxico signos: sudoración intensa, salivación y náuseas; días después eczema, en casos graves, coma

Loxosceles (araña casera, araña violín, reclusa parda) Neurotóxicas

Estas glándulas producen un veneno poderoso que tiene cuatro propiedades biológicas bien definidas: cutáneo necrotizante, hemolítica, vasculítica y coagulante….. edema palpebral leve y una lesión en forma de placa violácea con aspecto necrótico.

LESIONES HUMANAS

Signos y síntomas de acuerdo a la evolución. Tiempo de evolución Signos y síntomas Dentro de las 24 horas: Cuadro cutáneo leve o moderado Antes de las 48 horas: Edema   Eritema Dolor Flictenas Después de las 48 horas: Fiebre Hematuria Malestar general Ictericia Anemia hemolítica Insuficiencia renal aguda (IRA)

cuadro diferencial se le puede confundir con una simple dermatitis, dolor abdominal agudo e inclusive con otras formas de afección de la piel (Celulitis, eripiselotrix o carbunco).

REPORTES Diciembre a mayo

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS del loxocelismo en el Perú Las arañas caseras de la costa (L. laeta y L. rufipes)… En el caso del loxoscelismo, en la mayoría de los hospitales de Lima se registran casos cutáneos y sistémicos, pero no se tiene cifras exactas. En el Hospital Nacional Cayetano Heredia son tratados aproximadamente 40 casos anuales; 10 de ellos con cuadro cutáneo-sistémico o viscerohemolítico. Los casos se detectan más en el verano, época de mayor reproducción de esta araña venenosa

Medidas de prevención Limpieza periódica y cuidadosa de las habitaciones Aseo de los dormitorios, cuadros, closet, camas, paredes, etc. Poner énfasis en la limpieza de lugares oscuros de las viviendas No aproximar los muebles a las paredes Revisar el vestido antes de colocarnos Sacudir la ropa de cama antes de acostarnos Tender la cama después de levantarnos Evite usar clavos en la pared para colocar la ropa.

Medidas de prevención y control Capacitación del personal de salud Campaña de tipo preventivo a la comunidad Advertir del peligro para el hombre la presencia de arañas Control de insectos dentro de las viviendas Determinar zonas de alto riesgo.

Tratamiento Suero antiloxoscélico monovalente Heterólogo (equino)…. Se presenta en forma líquida como solución incolora o amarilla verdosa, la forma liofilizada se presenta como una pastilla compacta, blanca, acompañada de una ampolla solvente…..

Acción farmacológica Las inmunoglobulinas, en general, anulan los efectos nocivos de un agente agresor (antígeno) al unirse específicamente a los sitios activos de éste.

CONTRAINDICACIONES PRECAUCIONES Hipersensibilidad al suero equino. Historia del paciente Recibió suero heterólogo Si es alérgico

SHOCK ANAFILACTICO Antes de aplicar el suero se debe tener disponible una ampolla de adrenalina (1: 1000).

ARACNEISMO Mayor casos de accidentes por picaduras de arañas Aumento de morbilidad o muerte Aumento de aracnidos ARACNEISMO Proliferacion de insectos por falta de limpieza Desconocimiento de cómo actuar en casos de picaduras Desconocimiento del peligro por la presencia de arañas

ARACNEISMO Determinar la zona de alta riesgo Menor prevalencia de picaduras de arañas Control de insectos dentro de la vivienda ARACNEISMO Advertir del peligro para humanos la presencia de arañas Campaña de tipo preventivo a la comunidad Capacitación del personal de salud

OFIDISMO

INTRODUCCION problema de salud pública son los accidentes causados por arañas y serpientes ponzoñosas. En la actualidad se viene elaborando un mapa de las especies venenosas con la finalidad de poder identificarlas correctamente, en el caso de las serpientes por ej. El género Lachesis (shushupe)solo esta en la selva; del género Crotalus (cascabel) en Sandia(Puno) y Tambopata (Madre de Dios);y en las tres regiones estan los del género Bothrops (jergón) y Micrurus (corales).

Dentro del accidente ofídico debemos tener en cuenta un conjunto de factores como: Reconocimineto de las especies (venenosas y no venenosas); distribución geográfica, hábitos, efectos de las ponzoñas, prevención de accidentes, primeros auxilios, tipo y momento de tratamiento.

Situación del ofidismo en el Perú Ocurren generalmente en personas que estan en plena actividad productiva. El sexo masculino en edades de 10-50 años son los mas afectados (65%) y las lesiones principalmente estan en mienbros inferiores (85%) y el resto en los mienbros superiores y cuerpo. Como tratamiento efectivo se debe saber que lo único es el suero hiperinmune,siendo la via intravenosa (98%) la ideal. Otro factor es el tiempo transcurrido entre el accidente y el inicio de tratamiento. Es efectivo en un 44% a las 6 horas; 24% entre 7 y 24 horas; 17% en mas de 24 horas.

Diferencia entre ofidios venenosos y no venenosos. 1.Colmillos inoculadores. Solenoglifas (venenosas) Aglifas (no venenosas) 2.Foseta termoreceptora Loreal. Venenosas es presente y No Venenosas Ausente.

3. Cabeza, -Venenosas es Triangular -No venenosas es Triangular o no triangular. 4. Pupila Es vertical en Venenosas Y vertical o no en Serpientes No venenosas

5. Cola, En venenosas Corta y Gruesa No venenosas Larga y delgada. 6. Escamas, En venenosas Carenadas No venenosas Lisas 7. Actitud que asumen, Ataque y de huída.

Serpientes No Venenosas Familia Boidae: 4 géneros Boa constrictor constrictor.(boa peruana) Epicrates cenchria sp.(boa arcoiris) Eunectes murinus (anaconda) Coralus caninus ( boa esmeralda)

Serpientes Venenosas Familia viperidae Bothriopsis biliniata (loro machaco) Selva baja y Alta Bothrops andianus (jergona, terciopelo) Solo se conoce en Cusco y Puno Entre 1800 y 3000 msnm

Bothrops microphtalmus (Jergón de ojo pequeño) Bothrops atrox (jergona) Bosque humedo tropical, selva baja Bothrops microphtalmus (Jergón de ojo pequeño) Vive en bosque humedo y nuboso Se encuentra hasta 2350msnm

Crotalus durisus terrificus ( Cascabel) Lachesis muta muta (shushupe) Crotalus durisus terrificus ( Cascabel) Se encuentra en Sandia en el norte de Puno

Familia Elapidae Micrurus surinamensis Bothrops pictus (jergón de costa, sancarraca) Habita en colinas semi aridas eb arequipa y la libertad.

Accidente ofídico Es el conjunto de signos y sintomas resultado de la inoculacion de sustancias venenosas provenientes de una serpiente. VENENO: consituido por una serie de proteinas toxicas, tales como miotoxinas, hemorraginas,nefrotoxinas,neurotoxinas y toxinas coagulantes.

Acciones fisiopatologicas según especie ACCION GENERO Proteolitica Bothops Coagulante Bothriopsis Hemorragica Lachesis Nefrotoxica Porthidium Neurotoxica Micrurus Miotoxica Crotalus El genero lachesis puede deencadenar efecto vagal y no siempre hemolitioca

CUADRO CLINICO DEL GRUPO Bothrops-Bothriopsis Dolor local inmediato Edema que se incrementa con el tiempo Coagulación intravascular diseminada y luego ausencia e coagulación Ampollas, equimosis Hemoglubinuria, oliguria y anuria.

Por accidente Lachésico (shushupe) Afecta el nervio bago Bradicardia hipotensión arterial Choque circulatorio Vomito y diarrea TRATAMEINTO PARA LOS DOS GENEROS Bothrops y Lachesis Aplicar el sueron antiofidico según especie via endovenosa y tener a disposición adrenalina y antihistaminicos.

Accidente por Micrurus sp Signos de compromisos nerviosos Paralisis respiratoria Accidente por Crotalus Fascies miastemica con ptosis bilateral palpebral Dificultad visual Oftalmoplejia, movimiento oculares dificultosos.

Tratamiento por Crotalus Aplicar el antidoto a tiempo Mantener al paciente en cuidados intensivos y contar con unequipo de respiracion artificial

Precauciones para evitar accidentes ponzoñosos Usar botas largas o zapatos gruesos con polainas, o zapatillas y pantalones sueltos ( de tejido grueso de preferencia ). Usar guantes y camisa gruesa con mangas durante la colecta de los vegetales, remoción de deshechos o desmonte. Evitar introducir las manos en cualquier tipo de hueco u orificio. Para este caso verifique la pesencia de algun ofidio con ayuda de algún palo largo. Evitar la manipulación de cualquier serpiente que estuviera o pareciera muerta.

Mantener bien cerrados los almacenes o granjas que contengan granos (maíz, frijoles etc.) porque son alimentos para roedores y éstos los son de ofidios. Al caminar de noche por senderos o trochas , utilice una linterna. La mayoría de las serpientes venenosas tienen actividad nocturna y muchos accidentes ocurren por la pisada inadvertida de la misma. Verifique la ausencia de ofidios en aguas de corriente lenta como remansos de ríos, lagunas y empozamientos. Porque estos ofidios acostumbran estar próximos a estas áreas en busca de alimento y agua.

Sueros Antiponzoñosos Son sueros heterologos, tienen inmunoglobulinas especificas purificadas son obtenidas a partir de palsmas de animales hiperinmunizados con animales ponzoñosos El suero debe estar conservado en refrigeración de 2 a 8 Centigrados, para transporte se usa cajas termicas con hielo seco con Temperatura promedio de 4 grados Cent para conservación. Tipos de Sueros Suero Antibotropico polivalente Suero Antilachesico monovalente Suero Anticrotálico monovalente Suero antiloxoscelico monovalente.o

Mordedura de jergón en mano derecha con absceso edema, lingangitis y necrosis

Niño de 11 años de edad, con gingivorragia masiva por mordedura de Bothrops

Mordedura por Bothrops atrox en tobillo con lesión eritematosa.

Paciente de 35 años de edad con mordeudra por Bothrops atrox en tobillo derecho. Presentó lesión eritematosa sangrante con tumefacción y limitación funcional

OFIDISMO Mayor casos de mordeduras Complicaciones en el accidente ofidico Mayor morbilidad y mortalidad OFIDISMO Desconocimiento de las especies venenosas y no venenos Desconocimiento como actuar inmediatamente en casos de mordeduras Falta de centros de salud en zonas rurales

OFIDISMO Menor incidencia de casos Usar botas de jebe Rapida recuperacion de los afectados OFIDISMO Conocimientos de primeros auxilios en casos de mordeduras Mejor distribucion de centros de salud en zonas endemicas Mejor informacion sobre los ofidios

BIBLIOGRAFIAS Diagnostico y tratamiento de los accidentes por animales ponzoñosos

GRACIAS