Congreso semFYC. Noviembre 2009 Resumen mesa PAPPS Congreso semFYC. Noviembre 2009 Extraído del Libro de comunicaciones y notas personales.

Ponentes y contenidos Efectos secundarios de las actividades preventivas Alberto Lopez-Garcia Franco Vacuna del papiloma: deshaciendo entuertos Javier Gomez Marco La salud es transmisible Joan Carles March Cerdá

Efectos secundarios de las actividades preventivas Objetivos de salud prioritarios Abstención de tabaco Consumo moderado de alcohol Promoción de dieta mediterránea Práctica de ejercicio La sociedad actual “demanda” procedimientos diagnósticos que detecten precozmente las enfermedades Aplicación de tecnologías sanitarias, tanto diagnósticas como terapéuticas no es inocua, puede producir importantes efectos secundarios. Especialmente peligroso realizarse “chequeos indiscriminados”

Ejemplos de mala aplicación de la filosofía preventiva THS Aumentaba el RCV y su acción benéfica en la prevención de fracturas no justificaba en absoluto los riesgos a los que sometíamos a las mujeres Densitometría como cribado. VPP muy diferente si se aplica a una mujer de 70 a (9%) o de 80 (36%). Lo asombroso es que algunas sociedades científicas lo aconsejen a mujeres de 50 a Mamografias Actividad preventiva unanimemente reconocida. La perversión se presenta cuando planteamos el cribado a partir de los 40 a (algunas sociedades) y con periodicidad anual. Cribado de cáncer de próstata Hay que ser cautos a la hora de plantear programas de cribado no aceptados como eficaces. A los sesgos habituales se une el sesgo de hiperdetección

Vacuna del papiloma El VPH es el agente etiológico de la ETS más frecuente. Más de 100 genotipos conocidos, los tipos 16 y 18 son de alto riesgo oncológico y se asocian a lesiones displásicas y cáncer de cérvix. Los de bajo riesgo, 6 y 11 son los responsables de las verrugas genitales La infección es causa necesaria pero no suficiente en la génesis de las transformaciones pre y neoplásicas. Prevalencia de la infección en España: 3% Actualmente hay 2 vacunas aprobadas incluidas en el calendario vacunal sistemático para las niñas 11-13 años.

Vacuna del papiloma Eficacia/efectividad: Eficacia alta para prevenir la infección persistente por VPH, asi como para prevenir lesiones precancerosas. Para las niñas de 9-14 años, sólo tenemos datos de inmunogenicidad y nos falta información para definir la eficacia en mujeres mayores de 26 a, en pacientes inmunodeprimidos y varones. Seguridad vacunal: Precomercialización:Niveles de seguridad similares a otras vacunas. Postcomercialización: aumento de cuadros sincopales y eventos tromboembólicos venosos

Vacuna del papiloma Resumen Estas vacunas abren unas expectativas interesantes en la prevención de neoplasias asociadas a infección VPH. Son vacunas de “largo recorrido” y algunas cuestiones deben ser despejadas antes de establecer nuevas estrategias en salud pública: son eficaces sólo como vacunas preventivas y para los genotipos incluidos en las vacunas, se desconoce la duración de la inmunidad y la necesidad de dosis de recuerdo, la seguridad poscomercialización debe quedar despejada y la relación coste/eficacia depende de los anteriores parámetros. La prudencia se impone hasta que las incertidumbres se vayan despejando.

Resumen Actualización Diabetes Mellitus ¿ Es conveniente en el diabético tipo 2 reducir las cifras de HbA1c a los niveles cercanos a la normalidad, o puede ser perjudicial? Ponente: Javier Diez Espino Extraído del Libro de comunicaciones

Conclusiones (Estudios Accord, Advance y Vadt) El control glucémico debe considerarse siempre en el seno de un abordaje global del RCV. La hipoglucemia condiciona no sólo la calidad de vida de los pacientes, sino también la evolución de sus complicaciones e incluso su supervivencia. Como norma general se mantiene como objetivo la cifra de HbA1c<7% En determinados pacientes seleccionados con poco riesgo de hipoglucemias, corta evolución de la enfermedad y jóvenes podemos plantearnos HbA1c<6.5% En pacientes ancianos, con expectativa de vida limitada, serían aceptables cifras de HbA1c >7%