Evaluación Primer examen corto: 5% Segundo examen corto: 5% Tercer examen corto: 5% Reporte de amputaciones: 18% Reporte de apéndices: 17% Examen parcial teórico: 50%

UCR - Patología I Semestre 2010 Inflamación crónica UCR - Patología I Semestre 2010

Definición Inflamación de duración prolongada en la que coexisten: inflamación activa, destrucción tisular e intentos de curación.

Causas de la inflamación crónica Infección persistente. Autoinmunidad. Exposición prolongada a sustancias potencialmente tóxicas.

Características morfológicas Infiltración por células mononucleares. Destrucción tisular. Reparación con angiogénesis y fibrosis.

Células involucradas en inflamación crónica Macrófagos Linfocitos. Células plasmáticas. Eosinófilos. Mastocitos.

Macrófagos Proceden de monocitos de la sangre. La semivida del monocito circulante es de un día, mientras que la del macrófago tisular es de meses o años. Secretan gran cantidad de productos que eliminan los agentes nocivos e inician la reparación, pero también dañan el tejido.

Macrófagos Pueden ser activados por las citocinas producidas por las células T activadas o factores no inmunitarios. Al activarse incrementan su tamaño, su metabolismo, el nivel de enzimas lisosómicas, la capacidad de fagocitosis y de destrucción de microorganismos.

Daño tisular por macrófago activado Metabolitos tóxicos del oxígeno y del nitrógeno. Proteasas. Citoquinas, incluyendo quimiocinas. Factores de coagulación. Metabolitos del ácido araquidónico.

Fibrosis por macrófago activado Factores de crecimiento (PDGF, FGF, TGF). Citoquinas fibrogénicas. Factores angiogénicos (FGF). Colagénesis de remodelación.

Mecanismos de persistencia de macrófagos Reclutamiento continuado de macrófagos por persistencia en la expresión de moléculas de adhesión y factores quimiotácticos. Proliferación local de macrófagos. Inmovilización de los macrófagos en el sitio de la inflamación.

Linfocitos Se movilizan por reacciones inmunológicas mediadas por células y anticuerpos, o por reacciones no inmunológicas. Los linfocitos T activados producen linfocinas que estimulan a los macrófagos y monocitos (IFN-). Los macrófagos activados producen citoquinas (IL-12) que estimulan a los linfocitos T.

Células plasmáticas Generan anticuerpos contra el antígeno extraño o contra componentes tisulares alterados.

Eosinófilos Abundantes en reacciones mediada por IgE y parasitarias. La eotaxina es un factor quimiotáctico especialmente importante. Gránulos con la proteína mayor básica, tóxica para parásitos, pero que lisa las células epiteliales.

Mastocitos Poseen receptores de la fracción cristaloide de IgE. En reacciones agudas, el antígeno se une al anticuerpo IgE unido al receptor del mastocito y esto induce degranulación liberándose mediadores como histamina. Están presentes en la inflamación crónica, donde pueden producir citoquinas contribuyentes a la fibrosis.

Neutrófilos Se mantienen meses por persistencia de bacterias o de los mediadores secretados por macrófagos o linfocitos T.

Fin