Ciclo Reproductor Femenino Dr. Daniel F. Alatriste R1 GyO Tutor: Dra Socorro Benavides

Generalidades Neuroendocrino Ovario Uterino Finalidad Hipófisis Hipotálamo Ovario Uterino Finalidad Crear el medio propicio para el embarazo

Hipotálamo Parte diencéfalo Piso y paredes laterales del tercer ventrículo Neuronas hipotalámicas productoras de GnRH Segundo a tercer mes de gestación Núcleo arcuato

Las células neurosecretoras del hipotálamo sintetizan la hormona GnRH Se transporta por el sistema porta hipofisiario al lóbulo anterior de la hipófisis. La GnRH controla la secreción hipofisiaria de: FSH – Hormona Folículo estimulante LH – Hormona Luteinizante

Hipófisis Adeno hipófisis Ectodermo –Bolsa de Ratke Pars distalis- GH, PRL, TSH, LH, FSH, ACTH y MSH Pars tuberalis Pars intermedia

Neurohipófisis Prolongación del diencéfalo Núcleo supraquiasmático Paraventricular Vasopresina Oxitocina

GnRH Decapeptido Estructura V Vida media 3 a minutos Liberada en pulsos de 90 a 120 min Estimulado por la norepinefrina Inhibido por la dopamina Núcleo Arcuato Retroalimentación negativa por el estradiol

FSH y LH Glicoproteínas Dos subunidades FSH – VM 170 min. A similar a la de la TSH Difieren en la subunidad B – Determina la actividad biologica específica. FSH – VM 170 min. LH – VM 60 min Secretadas por las células gonadotrópicas en la adenohipófisis

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Ovogénesis Se refiere a todos los procesos mediantes los cuales las oogonias (células germinales primitivas) se convierte en oocitos maduros(óvulos). Inicia antes del nacimiento Termina en la pubertad

Durante la vida fetal las oogonias proliferan y maduran Oocitos primarios.

Fase folicular Varios folículos crecen al inicio de cada ciclo 1 folículo se desarrollo – folículo dominante Folículos atrésicos –apoptosis Mecanismo – Ventana de FSH Se relaciona con la capacidad folicular para secretar el estrógeno necesario para el desarrollo

Folículo Primordial Folículo que contiene a un óvulo revestido por: Una sola capa de células epiteliales

Foliculo primordial Células epiteliales y aplanadas Inician la primera división meiótica antes del nacimiento. Suspendidos en profase (dictioteno) Culmina pubertad - IMO

Características del Folículo primario Zona pelúcida Multilaminar-organización del estroma adyacente 2 capas Células de la granulosa Células de la teca conectiva Folículo en crecimiento

Foliculo Secundari0 Aumenta de tamaño Organización de estroma adyacente Teca conjuntiva Se diferencia a dos capas: Teca interna- Factor de angiogénesis Teca externa

Foliculo Secundario Posición excéntrica Espacios foliculares Aparecen espacios – Líquido folicular- Estrógeno Espacios foliculares Antro folicular

Folículo Secundario Cavidades foliculares Folículo es empujado hacia un lado del folículo Se rodea de un cúmulo celular Proyecta al folículo hacia la cavidad antral Al madurar forma un folículo de Graaf

Células de la granulosa Células foliculares que convierten los andrógenos en estradiol. Contiene receptores de FSH FSH actua con el AMPc incrementando la actividad de la aromatasa

Teca Interna Fuente principal de estrógenos circulantes Células del estroma ovárico. Altamente vascularizada – aporte nutricional Células poligonales secretoras de andrógenos Presentan más receptores de LH

Incrementa la conversión de colesterol a androstenediona Andrógenos pasan a la células de la granulosa Androgenos- aromatasa Forman estradiol

La Teoría de las 2 células Establece que las células de la teca interna y de la  granulosa ováricas tienen funciones complementarias. Las célula  de la teca interna contienen receptores de LH. Aumenta la concentración de AMP-cíclico. Regulador de la actividad enzimática que transforma el colesterol en testosterona.

Las células de la granulosa tienen receptores de FSH incrementan la síntesis de AMP-cíclico Síntesis de Aromatasa. En el folículo dominante se expresan además los receptores de LH, que incrementan la síntesis AMP- cíclico y de Aromatasa, que activa la conversión de la testosterona, aportada por las células tecales, en estradiol..

Teca Externa La teca externa es una banda más densa de células del estroma Fibroblastos Fibras de colágeno Músculo liso

Folículo de Graaf Las células granulosas empiezan a sintetizar progesterona Cavidad antral Hay diferenciación estructural de las células granulosas: Células de la corona radiada: células granulosas que rodea al ovocito y lo acompaña durante la ovulación Cúmulo oóforo: células granulosas que mantiene unido al complejo ovocito-corona radiada con el resto de células granulosas.

Folículo Graaf

Ovulación

Aproximadamente en el día 14 del ciclo Pico de LH El folículo distendido se rompe Presión intrafolicular Contracción del músculo liso de la teca externa – Prostaglandinas El óvulo es liberado a cavidad pélvica y recogido por la fimbria de las trompas.

El folículo roto se llena de sangre Cuerpo hemorrágico Células de la teca y granulosa – Proliferan Sustituidas por células abundates en lípidos Cuerpo amarillo Inicia la fase folicular

Ausencia de embarazo hay degeneración Cuerpo lúteo secreta Estrógenos Mayor cantidad progesterona Ausencia de embarazo hay degeneración Cuerpo Blanco El folículo no terminara la segunda division meiótica si no es fecundado

Control de la función ovárica

Control hipotalámico Secreción pulsatil de GnRH FSH LH Desarrollo folicular - FSH

Fase folicular FSH aumenta modestamente LH – sostenida mediante el efecto de retroalimentación negativo estrogénica 36-48 hrs antes de la ovulación la retroalimentación estrogénica se torna positiva Debido a las grandes cantidades estrogénicas 300%

Aprox. 9 hrs después se genera la ovulación Inicia el brote de LH Aprox. 9 hrs después se genera la ovulación Fase lútea – disminuye la [] de LH y FSH Debido al aumento de estrógenos, progesterona e inhibina

Luteolisis – 3 a 4 días antes de lamenstruación Prostaglandina F2a Disminuyen los niveles de estrógenos y progesterona Aumentan FSH y LH

Ciclo uterino

Fase Menstrual 1 al 5 día Capa funcional del endometrió se erosiona Se elimina Después de la erosión solo queda la capa profunda endometrial

Fase proliferativa Termino de la menstruación Desprendimiento de capas endometriales – excepto la profunda (debido a las arterias basilares) 5 al 14 del ciclo menstrual El endometrio incrementa su grosor

Se alargan las arterias espirales Crecimiento en número y longitud glandular Controlada por el estrógeno

Fase secretora Controlada por la progesterona Estimula epitelio glandular Secreta material rico en glucogeno Glándulas Anchas Totuosas Saculares

Las arterias espirales se tornan tortuosas Esponjosa Compacta La red venosa se torna compleja Anastomosis arteriovenosas directas

Fase isquémica o descamativa Se contraen las arterias espirales Aspécto pálido Causada por la disminución hormonal – involución cuerpo lúteo

Contracción prolongada de AE Estasis venosa Necrósis isquémica difusa en tejidos superficiales Escape hemático a través de las paredes conjuntivales rotas Liberación local de prostaglandinas

Menstruación Sangre arterial 25% venosa Fibrolisina 3 a 5 días promedio - Intervalo 1 a 8 días. Hasta 80 ml

Bibliografia Messinis IE, Messini CI ,Dafopoulos K. The role of gonadotropins in the follicular phase. Ann. N.Y. Acad. Sci. ISSN 0077-8923. Rie T, Webster N. GnRH Pulsatility, the Pituitary Response and Reproductive Dysfunction. Endocrine Journal 2009, 56 (6), 729-737. Moore A, Persuad N. Embriología clínica. Masso. México 2003. Cap 2.