REHABILITACIÓN EN CÁNCER Y CUIDADOS PALIATIVOS Dra. Vanessa Uclés Villalobos Médico Asistente Especialista Medicina Física y Rehabilitación HCG

JUSTIFICACIÓN Epidemiología!!! -La incidencia de cáncer entre 1995 y 2010, creció un 27% -El cáncer ataca a 10000 costarricenses cada año, con una mortalidad de una tercera parte de ellos. Para el 2025 serán 16000 casos al año. -Entre 1997 y el 2010, ha habido 236 683 egresos (internamientos), debido a tumores cancerosos

JUSTIFICACIÓN -La CCSS, estima que en poco más de una década el cáncer será la primera causa de muerte en el país -La tasa de mortalidad por cáncer se incrementó entre 1990 y 2010 de 72,2 a 83,03% por cada cien mil habitantes (15%). Mientras en 1990 la mortalidad fue de 2208 casos, en el 2000, 3012 casos, y en el 2010, 3744 casos, se espera que para el 2020, sean 4300 casos

JUSTIFICACIÓN El cuidado de un paciente con un diagnóstico establecido incluye tres fases: diagnóstico, tratamiento y “after-care”. El progreso de la medicina apunta, al abordaje multidisciplinario. Brindándole al enfermo: Información de su condición Todas las alternativas de tratamiento Autocuidado Complementar y maximizar las subsecuentes interacciones entre el enfermo y el equipo de salud.

Más del 50% de los pacientes con cáncer, en su vida, luego de su primer diagnóstico de cáncer, tienen deficiencias o limitaciones que potencialmente podrían mejorar gracias a intervenciones rehabilitatorias.   Sobre el cáncer y ejercicio físico: Prevención primaria, promoción de hábitos de vida saludables. Promoción primaria y secundaria, disminución de la fatiga, atrofia muscular, el transporte insuficiente de oxígeno a los músculos, mejora la calidad de vida, entre otros muchos beneficios.

DEFINICIÓN E IMPORTANCIA DE LA REHABILITACIÓN EN CÁNCER -Proceso multidisciplinario -Objetivo: maximizar bienestar físico y emocional, disminuir el impacto de la enfermedad (deficiencias, discapacidades), promover la participación-integración social y minimizar el estrés del cuidador -Meta principal: estado de más alta funcionalidad posible, tomando en cuenta los límites de la enfermedad y la opinión-decisiones del paciente

Rehabilitación de los pacientes con cáncer: Amplia gama de actividades: información, recomendaciones, acompañamiento, explicación sobre posibles cambios conductuales y en el estilo de vida, soporte psicológico, formas de enfrentar los efectos adversos de tratamiento anticancerígeno, tratamiento adicional de múltiples problemas clínicos, entre otros. Énfasis de la rehabilitación de los pacientes con cáncer: Funcionalidad y calidad de vida. Casi todos los pacientes con cáncer se beneficiarían de evaluaciones e intervenciones por parte de un servicio de rehabilitación Dramática la mejoría al desarrollar programas comprensivos de rehabilitación.   El proceso de rehabilitación incluye el cuidado de forma continua desde el tratamiento curativo, hasta paliativo.

Tipos de Rehabilitación 1)Preventiva: Reducir el impacto y la severidad de las incapacidades esperadas y ayudar a los pacientes y cuidadores a afrontar mejor la situación. 2)Restaurativa: Conseguir que los pacientes retornen a su estado premórbido. 3)De soporte: limitar los cambios funcionales y proveer apoyo a los pacientes conforme la enfermedad progresa y entra en sus fases avanzadas. Intenta reducir la incapacidad o pérdida de función y facilitar a los individuos lo que les permita sobreponerse a las dificultades, reteniendo una sensación de control y de elección. Procura más la adaptación a las circunstancias que han cambiado antes que a la propia rehabilitación. 4)Paliativa: Intenta limitar el impacto de la enfermedad avanzada con un tratamiento realista basado más en satisfacer las necesidades del paciente y reducir la intensidad de sus síntomas. Procura promover su independencia y participación cuando sea posible2. La terapia ocupacional, por lo tanto, representa un abordaje de apoyo o paliativo al tratamiento planificado

Campos de acción de la Rehabilitación 1) Físico: programa de ejercicios que el paciente debe seguir que incluye número, su duración y el nivel de dificultad. 2) Funcional: mejorar sus actividades de vida diaria y permitirle entretenimientos y cultivo de intereses. 3) Social: para estimular las actividades sociales placenteras (por ejemplo visita de amigos, ir a la iglesia o cines, pasear).

Síndromes relacionados con el cáncer Los problemas físicos en el cáncer son la razón más común para necesitar una rehabilitación formal. Los diagnósticos de rehabilitación más frecuentes en sus pacientes fueron las alteraciones motoras y las atrofias musculares. Dolor Problemas ortopédicos y musculoesqueléticos Pérdida de movilidad y función Disfunción respiratoria Fatiga y debilidad Síndrome de inmovilidad Linfedema

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN EN CÁNCER Y CUIDADOS PALIATIVOS HCG ¿QUÉ ESTAMOS HACIENDO AL RESPECTO?

OBJETIVO GENERAL Lograr la rehabilitación integral de los pacientes con diagnóstico, en tratamiento o sobrevivientes del cáncer, así como aquellos en condición terminal. Independencia funcional Calidad de vida Vida social (familiar, laboral, en caso de que sea posible), de la forma más productiva y placentera posible.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1)Valorar por Fisiatría 2)Prescribir Terapia vrs Educar 3)Revalorar 4)Investigar

Se traduce en… ↓ morbi-mortalidad Mejorar capacidad funcional Integrar a la familia Estilos de vida saludables

EQUIPO DE TRABAJO Especialista en medicina física y rehabilitación Oncólogo médico Cirujano oncólogo Hematólogo Ginecólogo-oncólogo Especialista en medicina paliativa Radioterapista Terapeuta físico Terapeuta ocupacional Enfermero(a) Nutricionista Psicólogo(a) Trabajador(a) social Colaboración de: Bailarines (as) – artistas en general, Promotores de salud Especialistas en movimiento humano Odontología Estudiantes de terapia física Residentes: de fisiatría, oncología médica, cirugía oncológica, hematología, gineoncología, medicina paliativa, radioterapia.

Dudas…

MUCHAS GRACIAS!!!