Exploración física de las articulaciones Katherine Pamela Sancho T Ana Victoria Rodríguez B

HOMBRO Manguito rotatorio: Compuesto por 4 músculos, tres de los cuales* son palpables en sus inserciones en la tuberosidad mayor del húmero: Supraespinoso* Infraespinoso* Redondo menor* Subescapular

Su degeneración y desgarro son alteraciones bastante comunes que restringen los movimientos del hombro, sobre todo abducción

ARCOS DE MOVILIDAD Hay 6 movimientos: Abducción Aducción Extensión Flexión Rotación interna Rotación externa

Abducción y rotación externa

Aducción y rotación interna

Aducción y rotación interna

PRUEBAS MUSCULARES Abarcan 9 movimientos: Flexión Extensión Abducción Aducción Rotación externa Rotación interna Elevación escapular (encogimiento de los hombros) Retracción escapular (posición de atención) Protracción del hombro (alcance)

Flexión Flexores primarios: Porción anterior del deltoides Coracobraquial

Extensión Extensores primarios: Dorsal ancho Redondo mayor Porción posterior del deltoides

Abducción Abductores primarios: Porción media del deltoides Supraespinoso

Aducción Aductores primarios: Pectoral mayor Dorsal ancho

Rotación externa Rotatorios externos primarios: Infraespinoso Redondo menor

Rotación interna Rotatorios internos primarios: Subescapular Pectoral mayor Dorsal ancho Redondo mayor

Elevación escapular (encogimiento de los hombros) Elevadores primarios: Trapecio Elevador de la escápula

Retracción escapular (posición de atención) Retractores primarios: Romboides mayor Romboides menor

Protracción escapular (extensión) Protractor primario: Serrato mayor

CODO ARCOS DE MOVILIDAD Abarca 4 fases: Flexión Extensión Supinación del antebrazo Pronación del antebrazo

Flexión y extensión Flexión (135°): la persona debe ser capaz de tocarse la parte anterior del hombro. Extensión (0°/-5°): definido por el punto en el que el olécranon topa contra su fosa.

Pronación (90°) y supinación (90°)

PRUEBAS MUSCULARES Flexión Extensión Pronación Supinación

Flexión Flexores primarios: Braquial anterior Bíceps

Extensión Extensor primario: Tríceps

Supinación Supinadores primarios: Bíceps Supinador corto

Pronación Pronadores primarios: Pronador redondo Pronador cuadrado

MUÑECA TUNEL CARPIANO Se encuentra en la profundidad del músculo palmar menor. Es definido por 4 prominencias óseas palpables: Proximal: pisiformes y tubérculo del escafoides Distal: gancho del hueso ganchoso y tubérculo del trapecio

TUNEL CARPIANO Estructuras que pasan por el: Nervio mediano Flexor largo del pulgar Flexor común profundo de los dedos

SÍNDROME DEL TUNEL CARPIANO Se da por compresión del nervio mediano (luxación del semilunar, artritis reumatoidea, tumefacción, etc.) Diagnóstico: SIGNO DE TINEL (golpear el ligamento carpiano palmar) PRUEBA DE PHALEN (flexión de la muñeca al grado máximo, sosteniéndola durante un minuto)

SIGNO DE TINEL

PRUEBA DE PHALEN Síntomas comunes del síndrome: hormigueo de los dedos.

OPOSICIÓN DE LOS DEDOS (PINZAMIENTO) En condiciones normales, el sujeto debe ser capaz de tocarse la punta del pulgar con la punta de todos los demás dedos

ARCOS DE MOVILIDAD DE LA MUÑECA Extensión Flexión Supinación Pronación Desviación cubital Desviación radial

PRUEBAS MUSCULARES Extensión Flexión

EXTENSIÓN Extensores primarios: Extensor radial largo del carpo Extensor radial corto del carpo Cubital posterior

FLEXIÓN Flexores primarios: Palmar mayor o flexor radial del carpo Cubital anterior o flexor cubital del carpo

CADERA ARCOS DE MOVILIDAD: Abducción Aducción Flexión Extensión Rotación interna Rotación externa

Flexión:

Extensión:

Abducción:

Aducción:

Rotación interna y rotación externa

PRUEBAS MUSCULARES Abducción Aducción Flexión Extensión

Abducción Abductor primario: Glúteo medio

Aducción Aductor primario: Primer aductor o aductor mayor

Flexión Flexor primario: Iliopsoas

Extensión Extensor primario: Glúteo mayor

RODILLA Arcos de movilidad: 4 movimientos básicos Flexión Extensión Rotación interna Rotación externa Resultado de movimientos entre el fémur y la tibia Desplazamiento de los meniscos sobre la tibia y movimientos entre la tibia y el fémur

PRUEBAS MUSCULARES Flexión Extensión

Flexión Flexores primarios: Semimembranoso Semitendinoso Bíceps crural

Extensión Extensor primario: Cuadriceps

TOBILLO ARCOS DE MOVILIDAD: Dorsiflexión Flexión plantar Inversión Eversión

PRUEBAS MUSCULARES Dorsiflexión Flexión plantar

Dorsiflexión Dorsiflexores: Tibial anterior Músculo extensor propio del dedo gordo Músculo extensor común de los dedos del pie.

Flexión plantar Flexores plantares: Peroneos laterales largo y corto Gemelos y sóleo Músculo flexor largo del dedo gordo Músculo flexor largo común de los dedos del pie Tibial posterior