DISPOSITIVOS PARA VENTILACIÓN DRA. CAROLINA DELGADILLO ARAUZ RESIDENTE 2º AÑO ANESTESIOLOGIA HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL

INSTRUMENTOS Pulsioxímetro Monitor de electrocardiograma Tensión arterial no invasiva Tubos sin balón del 2,5-6 Tubos con balón del 6-8,5 Guia metalica Laringoscopios (pala plana 0-3 y curva 2- 4) Canulas de Guedel INSTRUMENTOS

INSTRUMENTOS Mascarillas faciales de oxígeno Bolsa autoinflable de varios tamaños con reservorio Toma de oxígeno Toma para aspiración Sondas de aspiración Sondas nasogástricas Mascarillas laríngeas INSTRUMENTOS

INSTRUMENTOS Tubos de traqueostomía Instrumental quirúrgico para traqueostomía Agujas de 12-14 para cricotiroidotomía Fármacos preparados y cargados en jeringas Fármacos para revertir la parálisis por BNM no despolarizantes INSTRUMENTOS

Evita que la base de la lengua obstruya la hipofaringe en pacientes inconscientes en respiración espontánea o en pacientes ventilados con bolsamascarilla Existen varios tamaños El adecuado es aquel que va desde los incisivos hasta el ángulo de la mandíbula. CANULAS DE GUEDEL

número 8 para adulto pequeño, número 9 para adulto mediano y número 10 para adulto grande. Para colocarla se dirige la cánula con la concavidad hacia el paladar después se desliza por el paladar duro hasta el paladar blando, se gira 180 º y se continua al tope CANULA DE GUEDEL

TUBO ENDOTRAQUEAL

MASCARILLA LARINGEA

TÉCNICA DE INSERCIÓN

ProSeal

FASTRACH Inserción bifásica Paciente despierto o dormido No hay que introducir ningún dedo en la boca del paciente

COMBITUBO 2 tamaños : 37F y 41F

95%

FIBROBRONCOSCOPIO

INTUBACION SECUENCIA RAPIDA El tiempo en colocar el tubo endotraqueal (TET) es mínimo. El tiempo de hipoventilación alveolar y apnea, por tanto el riesgo de acidosis respiratoria e hipoxemia , se acortan almáximo con una correcta preoxigenación. Anular las respuestas voluntarias y reflejas producidas al estimular la vía aérea durante la laringoscopia y paso de TET INTUBACION SECUENCIA RAPIDA

INTUBACION SECUENCIA RAPIDA sistema cardiovascular , reactividad de vía aérea, PIC) mediante la administración de premedicación y adecuada inducción. Evitar el vómito y la regurgitación con la presión cricoidea y evitando la ventilación manual ( BVM- ambu). La parálisis inducida facilita las condiciones locales para la laringoscopia y paso de TET. INTUBACION SECUENCIA RAPIDA

INTUBACION SECUENCIA RAPIDA

MANEJO DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL

ALGORITMO ASA Task Force Vía aérea difícil: “ situación clínica en la que un anestesiólogo con experiencia tiene dificultad para la ventilación con mascarilla, la intubación traqueal o ambas” Intubación traqueal difícil: ” la inserción de un tubo endotraqueal con laringoscopia convencional requiere más de 3 intentos o más de 10 minutos” ALGORITMO ASA Task Force

Situación rara pero posible 0.3% b) accesos alternativos para la IET difícil: Confirmar IET con CO2 exhalado otras hojas de laringoscopia intubación con el pte despierto IET oral o nasal IET c fibro guías IET retrógrada acceso quirúrgico c) ver IET con el pte despierto d) ventilación transtraqueal jet, mascarilla laríngea o ventilación combitubo esófago-traqueal e) regresar a ventilación espontánea con el pte despierto, traqueostomía o IET Situación rara pero posible 0.3%

FIN