“LINEAMIENTOS, AVANCES Y DESAFIOS” APS Dra. Sibila Iñiguez Castillo División de Atención Primaria Subsecretaria Redes Asistenciales MINISTERIO DE SALUD Octubre, 2013

CONTENIDO Antecedentes generales Lineamientos estratégicos Desafíos

321 Comunas Salud Municipal 28 comunas Dependientes de los SS RED ATENCIÓN PRIMARIA 2013 APS 321 Comunas Salud Municipal 28 comunas Dependientes de los SS *Fuente: DEIS.

ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION PRIMARIA CGU 362 CGR 198 PSR 1.162 CECOSF 194 HBC 106 TIPOS MUNICIPAL SERVICIOS DELEGADOS TOTAL CGU 335 26, 1 362 CGR 195  0 3 198 PSR 1.124 37 1.162 CECOSF 175 11 8 194 HBC - 98 106 Total 1.829 172 21 2.022

Población objetivo para APS

Lineamientos estratégicos APS I. Estrategia de mejora en la calidad de los servicios otorgados II. Estrategias para mejorar la resolutividad de la APS III. Estrategias para mantener la continuidad de la atención. IV. Estrategia de política en RRHH para la APS V. Estrategias para mejorar eficiencia y gestión municipal. Calidad de servicios: Acreditación de calidad GES y Centros de excelencia y Buen trato VI. Sustentabilidad financiera

Per cápita 2013

LEY PRESUPUESTO Fuente: Ley de Presupuesto del Sector Público, cada año, M$ de 2013.

Implementan Estrategia de mejora en la calidad de los servicios: Implementación de estrategias de prevención Prevención de alcohol y tabaco Prevención de FR Cardiovascular Salud oral niños 2 a 4 años Control de salud escolar 5 a 9 años

Screnning Ca. mama

OE1 Enfermedades Transmisibles

Aumento de controles de salud preventivos respecto al 2011. Aumento de la cobertura de enfermedades crónicas DM e HTA

Resultados 2012 La cobertura de personas con ECV: La cobertura de personas con EMP 2011 vs 2012: incremento porcentual de 18.8% en relación con el examen de medicina preventiva en hombre de 20 a 44 años; aumenta en 15.5% en mujeres de 45 a 64 años 7.3% en adultos mayores de 65 años y más. Incremento de un 9% en la cobertura de altas odontológicas totales en población menor de 20 años. La cobertura de personas con ECV: Incremento de 10,7% en la cobertura de personas con Diabetes mellitus 2 y un 6,2% en personas con HTA respecto a la evaluación del año 2011. “Cambio de indicadores”

II. Estrategias para mejorar la resolutividad de la APS UAPO: RM/Concepcion Teleoftalmología para FO TeleECG: ECG en SUR Teledermatología Endoscopia alta Médico gestor en cada comuna: + resolutividad 14

Dispensador automático de fármacos crónicos Concepción Temuco Los Angeles Rancagua Valparaiso Peñalolén

NUEVAS SALAS DE REHABILITACIÓN INTEGRAL EN LA RED DE SALUD 33% COBERTURA DISCAPACIDAD Salas Rehabilitación Física 30 Equipos rurales para RBC 4

RRHH: Capacitación

JORNADA 22 AGOSTO 2013: Lanzamiento libro: Modelo de salud Integral Lanzamiento de SIAD-APS

DESAFIOS

Transición Demográfica Cambio perfil demográfico Envejecimiento de la población: Disminución de la natalidad Disminución de la tasa global de fecundidad por debajo de la tasa de reemplazo Disminución de la mortalidad Aumento de la expectativa de vida al nacer Documento Oficial del Minsal Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas, Censo 2012.

ESTRATEGIA DE ATENCION A PERSONAS CON ENFERMEDADES CRONICAS para el logro de los objetivos sanitarios

Pirámide de Kaiser En los pacientes de mayor complejidad con frecuente comorbilidad se hace necesaria una gestión integral de la persona y su familia en su conjunto, con cuidados fundamentalmente profesionales. Los pacientes de alto riesgo pero de menor complejidad en lo que respecta a su comorbilidad reciben una gestión de la enfermedad que combina autogestión y cuidados profesionales. La mayoría de pacientes crónicos con condiciones todavía en estadios incipientes reciben apoyo para su autogestión. Finalmente, la población general es foco de intervenciones de prevención y promoción que tratan de controlar los factores de riesgo que puedan llevar a los individuos a la enfermedad crónica.

PROYECTOS ESTRATEGICOS Bases de la Estrategia VISION PROYECTOS ESTRATEGICOS Bases de la Estrategia ESTRATIFICACION DE LA POBLACION PROCESO DE ATENCION   Vida Sana Tabaco/alcohol Obesidad Pre-Diabetes Espacios de trabajo y educacionales saludables. Detección precoz de FR asociados a enfermedades crónicas 4. Programas de apoyo en automanejo 5. Paciente activo 6. Apoyo de pares Protocolos de RC Alta programada Hospitalización domiciliaria Gestión de agenda Mensajería de apoyo al cuidado Consultoría de especialidad a distancia Receta electrónica Plataforma de Buenas practicas Promoción y prevención Autocuidado y educación al paciente Continuo de Atención Intervenciones 15. SISTEMAS DE INFORMACION (RCE integrado) 16. COMPETENCIAS DEL RECURSO HUMANO (proactividad)

DESAFIOS Generar un marco de política de RHS integral, pertinente y reconocida por los diferentes actores que componen el Sistema Público de Salud. Dotación adecuada. competencias vinculadas con los problemas de mayor impacto en los objetivos de reducción de la mortalidad, morbilidad y discapacidad, como las relativas al cambio demográfico y envejecimiento de la población. Calidad Autorización sanitaria / acreditación sanitaria. Gestión municipal

Gracias