TEMA#9 NECESIDADES DE REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA LIC. GABRIELA MAMANI CORIA TEMA#9 NECESIDADES DE REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA  

1. DEFINICIÓN La temperatura es el grado de calor del organismo como resultado del equilibrio entre el calor generado, mediante los procesos metabólica continuos y el calor perdido a través de los procesos fisiológicos como la: Respiración Evaporación cutánea Eliminación de desechos Lic. Gabriela Mamani Coria

Características El centro termorregulador, que regula el equilibrio (homeostasis) se halla situado en el Hipotálamo, que mantiene niveles de Tº entre 36 -37.5ºC considerados como óptimos. La estimulación del centro productor del calor aumenta al estado de alerta y provoca una actividad muscular, si el individuo no realiza ningún ejercicio en respuesta a ellos, el cuerpo iniciará involuntariamente actividad muscular en forma de escalofríos, que puede producir grandes cantidades de calor. Lic. Gabriela Mamani Coria

Características la Tº es mas baja a primeras horas de la mañana, y mas alta al final de la tarde y al principio de la noche. Quienes trabajan de noche y duermen durante el día se invierte el ciclo. Lic. Gabriela Mamani Coria

2. CONTROL DE LA TEMPERATURA CORPORAL La principal fuente de calor en el organismo es la combustión de los alimentos, aunque esto ocurre en todas partes del cuerpo, la mayor parte de calor se genera en dos sitios: Los músculos voluntarios, la producción de calor en los músculos voluntarios es de particular importancia en la regulación de la temperatura, por que dicha cantidad se modifica, de acuerdo con la necesidad. Lic. Gabriela Mamani Coria

3. MECANISMOS FÍSICOS DE PÉRDIDA DE CALOR Evaporación.- Es la más importante, se produce cuando la humedad superficial es calentada por el cuerpo, haciendo que disminuya su calor, esto ocurre en el momento del parto y cuando se baña al recién nacido, también se pierde por la diaforesis o sudación por la piel. Conducción.- Es el paso del calor a un ambiente más frío, por ejemplo del cuerpo al aire ambiental. Lic. Gabriela Mamani Coria

3. MECANISMOS FÍSICOS DE PÉRDIDA DE CALOR Radiación.- Es la transferencia de calor en forma de onda electromagnéticas, ocurre cuando la superficie ambiental es mas fría la cuan no esta en contacto directo con el cuerpo. El recién nacido puede irradiar calor a la pared de la incubadora y de esta a la pared fría. Convección.- Es la pérdida de calor de la superficie corporal al ambiente mas frió, este mecanismo depende de la temperatura y del movimiento del aire al ambiente. Lic. Gabriela Mamani Coria

4. FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA Enfermedades La edad Emociones producción de tiroxina por la glándula tiroidea, la secreción excesiva de esta hormona aumenta el índice metabólico basal, aumentando así la producción de calor. Lic. Gabriela Mamani Coria

4. FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA La acción dinámica de los alimentos temperatura del clima El uso de drogas como la morfina y el LSD, también pueden causar fiebre. Lic. Gabriela Mamani Coria

5. RANGOS NORMALES DE LA TEMPERATURA CORPORAL Axilar 35.5ºC – 36.5 ºC Oral 36ºC – 37ºC Rectal 37ºC – 37.5ºC Se debe tomar en cuenta un margen de variabilidad de +/- 0.6ºC en situaciones normales que modifiquen la temperatura. Lic. Gabriela Mamani Coria

6. TRASTORNOS DE LA TERMORREGULACIÓN Las convulsiones son comunes en temperaturas superiores a los 41ºC, la temperatura mayor o igual a 42,5ºC produce daño cerebral irreversible debido a la desnaturalización de las proteínas (además interfiere en las funciones enzimáticos normales). Al contrario cuando disminuye la temperatura a 32.5ºC se pierde la conciencia, a los 30ºC se instala poiquilotermia y entre 28.5ºC y 29ºC sobreviene la fibrilación ventricular. Lic. Gabriela Mamani Coria

HIPERTERMIA Deshidratación. Las lesiones traumáticas Alteraciones congénitas del SNC que pueden ocasionar alzas térmicas transitorias. El exceso de ropa de abrigo o de cama. Enfermedades neoplásicas. La tromboflebitis secundaria a catéteres intravenosos ocasiona reacciones febriles. Las drogas Lic. Gabriela Mamani Coria

La fiebre como mecanismo de defensa la fiebre desempeña un papel en la defensa del organismo contra la infección, corresponde definir en qué condiciones es beneficiosa y en cuales es perjudicial. Es interesante señalar que el crecimiento y supervivencia de algunas bacterias y virus patógenos se ven afectados a temperaturas de 40 ºC. También es un hecho conocido que muchas bacterias patógenas requieren hierro para su crecimiento y se ha demostrado que la fiebre se asocia con la disminución del hierro sérico y un aumente de ferritina que da como resultado la existencia de niveles mínimos de hierro en la sangre. De acuerdo con estas observaciones y dado que estos microorganismos tienen una necesidad aumentada de hierro a altas temperaturas, se ha sugerido que este tipo de respuesta es un mecanismo de defensa dirigido a privar al germen de hierro libre cuando mas lo necesita. Lic. Gabriela Mamani Coria

Patogenia de la fiebre Primer mecanismo.- Implica un reajuste térmico a un nivel mas alto en el hipotálamo anterior, este es el mecanismo mas común y es activado por diversas causas, como los procesos infecciosos, las enfermedades mesenquémicas, y las neoplasias. En estos casos el control de la fiebre puede conseguirse por medios físicos y mediante el empleo de antipiréticos. Lic. Gabriela Mamani Coria

Patogenia de la fiebre Segundo mecanismo.- El segundo mecanismo entra en juego al generarse un desequilibrio entre la producción de calor y su eliminación física, la que es incapaz de aumentar las perdidas como es requerido. Las causas de este fenómeno son diversas e incluyen en primer lugar el aumento excesivo de la temperatura ambiental, el hipotiroidismo y la intoxicación salicílica así como la hipertermia maligna, situación de rara ocurrencia. Lic. Gabriela Mamani Coria

Patogenia de la fiebre Tercer mecanismo.- Puede iniciarse en situaciones mas especificas, como por ejemplo el golpe de calor, la intoxicación por drogas anticolinergicas y una rara mal formación congénita, la displacía ectodérmica. Los medicamentos antipiréticos son ineficaces en estas circunstancias Lic. Gabriela Mamani Coria

Fiebre y mecanismos de termorregulación En condiciones normales la temperatura corporal se establece por un mecanismo neural regulatorio localizado dentro del hipotálamo que permite un balance entre la producción y la dispersión de calor, el que a su ves resulta en un nivel determinada de temperatura. En el área pre óptica del hipotálamo y las regiones adyacentes al hipotálamo anterior contiene neuronas capaces de alterar las funciones corporales para aumentar las perdidas y disminuir la producción de calor cuando se eleva la temperatura Lic. Gabriela Mamani Coria

Efectos negativos atribuibles a la fiebre Existen ciertos efectos atribuibles a la fiebre entre ellos están el malestar general, disminución del apetito, a ello también se asocia con el incremento metabólico, aumento del consumo de oxigeno y de producción de CO2 y una mayor exigencia sobre los aparatos respiratorio y cardiovascular. La fiebre puede precipitar convulsiones en los niños menores de 5 años. Lic. Gabriela Mamani Coria

Clínica del síndrome febril Signos Aumento de la temperatura corporal. Piel caliente al tacto. Escalofríos. Diaforesis que puede ocasionar deshidratación. Boca y labios secos no solo por la respiración bucal sino también por la deshidratación. Poco interés de interactuar con otras personas, los niños pequeños se tornas menos comunicativos. Mejillas enrojecidas y brillo particular en los ojos. Somnolencia o letárgica. Aumento del pulso entre 10 a 15 pulsaciones por minuto por cada grado superior a lo normal. Aumento de la frecuencia respiratoria. Convulsiones por la irritación aumentada en el SNC. Lic. Gabriela Mamani Coria

Clínica del síndrome febril Síntomas Sensación de frió. Malestar general. Perdida de apetito. Cefalea. Lic. Gabriela Mamani Coria

Estudios de laboratorio Exámenes directos Hemocultivos, las pruebas rápidas para detectar antígenos bacterianos y virales (látex, ELISA) Exámenes indirectos Estas pruebas reflejan la respuesta del organismo ante la agresión de los gérmenes, son indicadores de proceso infeccioso o inflamatorio Hemograma entre estos la Velocidad de Sedimentación Globular (VSG), y la Proteína C Reactiva (PCR).   Lic. Gabriela Mamani Coria

Conducta inicial frente a la fiebre Además de los antipiréticos existen algunas medidas físicas que se usan para bajar la temperatura o controlarla, se recurren la aplicación de pañitos con agua tibia, bajo de esponja o duchas con agua tibia, la aplicación de paños fríos o agua fría puede producir escalofríos y vasoconstricción, lo que a su ves por si mismos pueden aumentar la temperatura. Lic. Gabriela Mamani Coria

Tratamiento de la fiebre Todos los antipiréticos actúan de la misma forma inhiben la síntesis de ala ciclooxigenasa hipotalámica y por ello la síntesis de prostaglandinas (PGE2) permitiendo un reajuste térmico en el hipotálamo anterior, se pierde el calor por evaporación mediante la transpiración y la vasodilatación. Lic. Gabriela Mamani Coria

TEMA#8 NECESIDADES DE REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA LIC. GABRIELA MAMANI CORIA TEMA#8 NECESIDADES DE REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA