RADÓN Y CÁNCER PULMONAR: UN DESAFÍO DE FUTURO III workshop RADÓN Y MEDIO AMBIENTE Madrid, Junio 2004 JM Barros Dios Area de Medicina Preventiva e Saúde Pública UNIVERSIDADE DE SANTIAGO DE COMPOSTELA

DIFERENCIAS REGIONALES EN EL CANCER DE PULMON ENTRE LOS PAISES DE EUROPA EXISTEN DIFERENCIAS EN LA FRECUENCIA DEL CP ENTRE REGIONES Y POBLACIONES DE EUROPA (Fig 1) EN HOMBRES, LAS TASAS DE INCIDENCIA Y LOS RIESGOS ACUMULATIVOS SON MAYORES EN EUROPA DEL ESTE, MUCHO MÁS ALTAS QUE EN EL RESTO DEL CONTINENTE. EN MUJERES, LAS MAYORES TASAS DE INCIDENCIA SE ENCUENTRAN EN EL NORTE DE EUROPA (CASI DOS VECES MÁS QUE EN EL OESTE, Y MÁS DE DOS VECES MAYORES QUE EN EL ESTE Y EL SUR DE EUROPA). POR PAÍSES, EN EL AÑO 2000, SE OBSERVA QUE LAS MAYORES TASAS ESTANDARIZADAS DE INCIDENCIA POR VARONES CORRESPONDEN A HUNGRÍA (95,5), CROACIA (82,5), BOSNIA-HERZEGOVINA (82,2), Y YUGOSLAVIA (80,9). LAS TASAS MÁS BAJAS SE ENCUENTRAN EN SUECIA (21,4), ISLANDIA (31,5), PORTUGAL (33,9) Y NORUEGA (35,1) (Tabla 1).(Fig 3) EN LAS MUJERES, LAS MAYORES TASAS POR SE OBSERVAN EN DINAMARCA (27,7), ISLANDIA (23,8), HUNGRÍA (22,6) Y REINO UNIDO (21,8). Y LAS MÁS BAJAS CORRESPONDEN A ESPAÑA (4,0), BIELORRUSIA (5,0), MALTA (5,3) Y PORTUGAL (5,5).(Fig 4)

CAMBIOS TEMPORALES EN EL CANCER PULMONAR EN EUROPA EN VARONES, LAS TASAS DE MORTALIDAD DESCIENDEN EN LOS PAÍSES DEL NORTE Y OESTE DE EUROPA (REINO UNIDO, FINLANDIA) O SON BAJAS PERO ESTABLES (SUECIA, NORUEGA) (Fig 5) AL MISMO TIEMPO, EN MUCHOS PAISES DE EUROPA CENTRAL Y DEL ESTE, SE HAN OBSERVADO UN AUMENTO DE LAS TASAS DE MORTALIDAD (HUNGRÍA, RUMANÍA) O LOS PRIMEROS SINTOMAS DE UNA ESTABILIZACION DESDE INICIOS DE LOS AÑOS 90. LAS TASAS DE MORTALIDAD DE MUJERES DEL REINO UNIDO SON ALTAS Y AUMENTAN, PERO SIGNOS DE UN DESCENSO DESDE EN SUECIA Y NORUEGA SE OBSERVA UN AUMENTO DE LAS TASAS EN LOS ULTIMOS 25 AÑOS, AUNQUE EL NIVEL FUE MUY INFERIOR AL DEL REINO UNIDO. POR OTRA PARTE, PAISES DEL SUR DE EUROPA TIENEN TASAS BAJAS O ESTABLES (GRECIA, ESPAÑA) O RELATIVAMENTE POCO CRECIENTES (ITALIA, PORTUGAL)

FACTORES DE RIESGO DEL CANCER PULMONAR: Tabaco Ocupación: Inhalación substancias: asbesto, sílice, polvo de madera, radón, humos, tabaco pasivo, etc Susceptibilidad genética: genes de fase I: CYP1A1, CYP2D6, CYP2A6,CYP2C9,CYP3A4,CYP2E1. genes fase II: GSTM1, GSTT1, GSTP Dieta: Vit. Antioxidantes (A,C,E) sobre todo β-carotenos (+), resveratrol del vino tinto (+), aceite de oliva (?), grasas saturadas (-) Radón residencial Contaminación atmosférica:ozono, dióxido de azufre, partículas en suspensión. Sexo: Epidermoide en hombres y Adenocarcinoma en mujeres. Edad: En relación con inicio tabáquico (+ antes de 14 años) Raza: + en negra y maorí. Antecedentes familiares de CP: + si padre o madre tuvieron CP.

META-ANALISIS: CÁNCER DE PULMON Y RADON RESIDENCIAL Pavia et el. 2003

EUROPEAN COLLABORATIVE GROUP ON RESIDENTIAL RADON AND LUNG CANCER Darby et al. (In press)