PELVIS ÓSEA GINECOLOGÍA Presenta: Mildred Gallardo Muñoz. Docente: Dr. Basilio Hernández.

PELVIS ÓSEA  Formada por los huesos coxales, el sacro y el coxis.  Función: soporte y formar los márgenes del canal de parto  Forma dos articulaciones la Sascroiliaca y Sinfisis del pubis

COXAL Es la parte más grande. Forma de abanico. Cara glútea y fosa iliaca. Cresta iliaca: el borde superior, liso y sinuoso. EIPS y EIAS: sitios de inserción de músculos del abdomen. ILION Atrás y abajo. Tuberosidad isquiática: inserción de m. posteriores del muslo ISQUION Abajo y adelante. La rama inferior forma el ángulo subpúbico. PUBIS

PELVIS Fusión de 5 vértebras. Pirámide cuadrangular de vértice inferior. Se une en sus caras laterales con el ilion. SACRO Fusión de 4 vertebras. Forma cónica pequeña. Inserción de los ligamentos sacrotuberosos y músculos de periné. COXIS

PLANOS PELVICOS  ESTRECHO SUPERIOR: PROMONTORIO-ALAS DEL SACRO-SINFISIS DEL PUBIS  ESTRECHO MEDIO: ESPINAS CIATICAS  ESTRECHO INFERIOR: ENTRE LAS TUBEROSIDADES ISQUIATICAS

Entrada de la Pelvis  Diámetro Anteroposterior: desde el centro del promontorio, hasta el borde superior de la Sínfisis del Pubis. 10 cm o más.  Diámetro Conjugado Diagonal: Borde interno de la Sínfisis del Pubis al punto intermedio del Promontorio del Sacro. <11,5cm.

DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR Se extiende desde el centro del promontorio sacro hasta la sínfisis del pubis CO, mide 11 cm ó más. Estrecho Superior

DIÁMETRO TRANSVERSO Forma ángulo recto con el conjugado obstétrico representa la distancia máxima, entre la línea inominada de cada lado. Estrecho Superior

DIÁMETROS OBLICUOS Se extienden desde las sincondriosis sacroilíacas hasta la eminencia iliopectínea del lado opuesto miden < de 13 cm. Estrecho Superior

ESTRECHO INFERIOR Diámetro Anteroposterior: desde el borde inferior de la Sínfisis del Pubis, hasta el extremo del sacro. Mide 9,5 a 11,5 cm. Durante el parto alcanza los 12 cm. Diámetro Transverso: distancia entre los bordes internos de las tuberosidades isquiáticas, mide 11 cm. Diámetro Sagital Posterior, desde el punto medio de la línea entre las tuberosidades isquiáticas y superficie externa de la punta del sacro, mide de 8 a 9,5 cm.

TIPOS DE PELVIS TIPOS DE PELVIS:  Existen 4 tipos de pelvis de acuerdo a la clasificacion de Caldwell y Moloy:  a) Ginecoide <50%.  b) Androide 15-30%.  c) Antropoide 23-40%.  d) Platipeloide 2%.

Ginecoide (50%):  El diámetro sagital posterior del estrecho superior es un poco mas corto que el sagital anterior.  Los lados del segmento posterior están bien redondeados y son anchos.  Las paredes laterales de la pelvis son rectas, el diámetro transversal de las espinas isquiáticas tiene 10 cm. o más.  El sacro no esta inclinado hacia adelante ni hacia atrás

Androide  El diámetro sagital posterior en el estrecho superior es mucho más corto que el sagital anterior  Los lados del segmento posterior no son redondeados y tienden a formar con los lados correspondientes del segmento anterior una cuña en su punto de unión.  La pelvis anterior es estrecha y triangular.  Las espinas isquiáticas son prominentes y el arco subpúbiano es angosto.  El sacro esta dispuesto hacia delante

Antropoide  El diámetro antero posterior del estrecho superior es mayor que el transversal.  Las escotaduras sacro ciáticas son grandes y las paredes laterales usualmente son convergentes.  Las espinas isquiáticas suelen ser prominentes.  La arcada subpúbiana con frecuencia es estrecha pero esta bien formada.

Platipeloide  Su diámetro antero posterior es corto y el transversal ancho.  El transversal se sitúa frente al sacro  El ángulo anterior de la pelvis es muy ancho y las porciones anterior puboilíaca y posterior iliaca de las líneas iliopectíneas están bien curvadas.  El sacro esta bien curvado y girado hacia atrás

TIPOS DE PELVIS PelvisGinecoideAndroideAntropoidePlatipeloide Diámetro transverso del estrecho superior 12 cm <12 cm (reducido) 12 cm Diámetro anteroposterior 11 cm Amplio 11 cm Amplio >12 cm Aumentado ≤10 cm Reducido Paredes lateralesRectasConvergentesEstrechasAmplias Parte anterior de la pelvis AmpliaEstrechaDivergenteRecta / amplia Escotadura o nodo sacrociático MedioEstrechoAmplio y poco definido Poco estrecho / Hacia adelante. Inclinación del sacroHacia atrás / neutral Hacia adelanteHacia atrás / Amplia Hacia abajo y corto Espina ciáticaNo prominente ProminenteNo prominente Arco del pubisAmplio y curvo Recto / estrecho Ligeramente curvo Amplio y curvo

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