DR. M. LORENZO LAJO RIVERA MEDICO NEONATOLOGO HNSE. CUSCO. ESSALUD TRANSPORTE NEONATAL DR. M. LORENZO LAJO RIVERA MEDICO NEONATOLOGO HNSE. CUSCO. ESSALUD

TRANSPORTE NEONATAL REGIONALIZACION EN LA ATENCION PERINATAL PROGRAMA EDUCATIVO HOSPITALES DE REFERENCIA HOSPITALES QUE REFIEREN

PROGRAMA EDUCATIVO ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL COMUNICACIÓN DE PROBLEMAS EVALUACION DE NECESIDADES EQUIPAMIENTO

PROGRAMA EDUCATIVO OBJETIVO Identificar el Alto Riesgo Estabilizar al paciente antes y durante el transporte

DEFINICION Sistema organizado para trasladar al recién nacido enfermo a la unidad especializada o de mayor complejidad de atención, para que se le pueda brindar una atención y cuidados especializados.

MODOS DE TRANSPORTE MATERNO : GAR NEONATAL

¿COMO VALORAR EL MODO DE TRANSPORTE? An. Esp. Ped. 2001; 55, 2 : 146 - 153

TRANSPORTE MATERNO Patología CV, tiroidea, renal, neurológica Hipertensión arterial o HIE Isoinmunización Rh Diabetes mellitus Test de bienestar fetal anormal Hemorragia del Tercer Trimestre RPM en gestación < 34 semanas

TRANSPORTE MATERNO Embarazo múltiple RCIU Gestación de post término Drogadicción Infección severa que pueda desencadenar parto prematuro Malformaciones congénitas Polihidramnios u oligohidramnios

Puntuación de Maliñas. An. Esp. Ped. 2001; 55, 2 : 146 - 153

TRANSPORTE MATERNO PREVIA ESTABILIZACION Presión arterial Convulsiones Hemorragia No franco trabajo de parto

TRANSPORTE MATERNO Monitoreo de presión arterial Vía endovenosa permeable Medicación requerida Oxigenación adecuada Monitorización de Frecuencia cardiaca fetal Equipo completo de atención del parto

TRANSPORTE NEONATAL SDR sin capacidad de dar adecuado manejo Patología quirúrgica MBPN Sospecha de cardiopatía Depresión severa y/o falta de respuesta Hijo de madre diabética

TRANSPORTE NEONATAL Convulsiones neonatales Sospecha de sepsis o meningoence- falitis Enfermedad hemolítica Sospecha de shock Acidosis persistente Hipoglicemia recurrente RN con mala evolución sin causa….

An. Esp. Ped. 2001; 55, 2 : 146 - 153

DIRECCION DEL TRANSPORTE DIRECTO INVERSO

ESTABLECIMIENTO DE LINEAS DE COMUNICACIÓN PUESTO DE SALUD CENTRO HOSPITAL DE APOYO HOSPITAL NACIONAL - INSTITUTO

TIPOS DE TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO EXTRAHOSPITALARIO De Atención inmediata a UCIN De UCIN a Centro Quirúrgico De UCIN a Ayuda diagnóstica EXTRAHOSPITALARIO De centro de menor a centro de mayor nivel A servicios de ayuda diagnóstica

REQUISITOS PARA UN BUEN TRANSPORTE PERSONAL ENTRENADO Médico con experiencia mínima de 2 años Enfermera experta Terapista respiratorio EQUIPAMIENTO ADECUADO

CLASIFICACION DE LOS PACIENTES PRIORIDAD I : Soporte ventilatorio MBPN ó EBPN Inestabilidad hemodinámica RN asfixiado

CLASIFICACION DE LOS PACIENTES PRIORIDAD II : BPN SDR no ventilación mecánica Riesgo de EMH PRIORIDAD III : RN estables

MEDIOS Y PERSONAL PRIORIDAD I Transporte terrestre Transporte aéreo Ambulancia omega Distancia hasta 48 Km. Transporte aéreo Helicóptero : 160 – 240 Km. Avión: más de 240 Km. Personal Médico mejor entrenado Enfermera experta Chofer capacitado

MEDIOS Y PERSONAL PRIORIDAD II Transporte Terrestre: Personal: Ambulancia alfa Personal: Enfermera Chofer o camillero

MEDIOS DE TRANSPORTE

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL TRANSPORTE TRABAJO EN EQUIPO Capacidad de respuesta rápida Conocimiento de obligaciones COMUNICACIÓN Centro remitente, equipo de transporte y centro receptor

PREPARACION : ESTABILIZACION Vía aérea permeable y ventilación adecuada FC y PA Temperatura Glicemia Hematocrito Vía endovenosa instalada Problemas especiales manejados

TRANSPORTE NEONATAL Una vez que el niño ha sido preparado y la referencia ha sido coordinada, es esencial mantener un óptimo cuidado mientras llega el equipo de transporte Debe asegurarse una adecuada oxigenación, temperatura, presión arterial y control metabólico durante este periodo

TRANSPORTE NEONATAL El cuidado proporcionado durante las primeras horas después del nacimiento es tan importante o más para el desarrollo posterior del bebé, que los días o semanas que permanecerá en cuidado intensivo.

TRANSPORTE NEONATAL MANIPULACION MINIMA ASEPSIA MONITORIZACION En especial en menores de 1500 g Riesgo de HIV Movimientos bruscos, estímulos ASEPSIA Evitar riesgo de contaminación MONITORIZACION

EQUIPO DE TRANSPORTE AMBULANCIA Designada Conexión de aire y oxígeno adaptable Temperatura ambiental de 25º C Iluminación Conectores de corriente Fijación de la incubadora

EQUIPO DE TRANSPORTE AMBULANCIA: Monitor de funciones vitales Bombas de infusión Caja de drogas e insumos Equipos para intubación, cateterismo umbilical, drenaje torácico, etc. Ventilador manual Equipo de succión - aspiración

INCUBADORA DE TRANSPORTE Con batería en estado óptimo que permita autonomía de dos horas Liviana y de fácil manipulación. Fácil acceso y visibilidad del recién nacido Sistema de fijación para el recién nacido e incubadora. Con balón de aire y oxígeno: provisión por el doble del tiempo calculado para el transporte Con ventilador en los casos requeridos

INCUBADORA DE TRANSPORTE

INSUMOS NECESARIOS Algodón y Gasa esteriles ( sets individualizados) Sonda de aspiración Nº 6 - 8 Sondas de alimentación No. 5 - 6 Jeringa de tuberculina con aguja Nº 26 Perilla de goma Guantes quirúrgicos Tintura de Benjuí Esparadrapo Catéter periférico No. 24 Volutrol, equipo de venoclisis

OTROS Aspirador eléctrico ( bateria ) Ventilador mecánico incorporado. Sistema de ventilación manual y de aspiración. Monitor de signos vitales y de oxigenación Bombas de infusión continua. Estetoscopio

EQUIPO REMITENTE Coordinar y contactar con receptor Historia clínica completa del RN Radiografías Muestra de sangre materna ( 5 – 10 cc coagula) Sangre de cordón Placenta si fuera necesario Historia clínica materna Autorización y teléfono de los padres (dirección con puntos de referencia) INICIAR ESTABILIZACION DEL PACIENTE

EQUIPO TRANSPORTADOR Revisar el funcionamiento del equipo Drogas Averiguar peso, diagnóstico y condición del RN Discutir Plan de traslado y roles En hospital remitente : Evaluar estabilización Evaluar riesgos del transporte Comunicación con los padres

EQUIPO TRANSPORTADOR Asegurar la vía aérea Neumotórax, surfactante, SOG Temperatura Glicemia Vía endovenosa Monitoreo estricto Evitar movimientos bruscos Anotar incidentes

HOSPITAL RECEPTOR Anotar condición de llegada Colaborar en la estabilización, no juzgar a priori. Facilitar trámite administrativo Informar al hospital remitente Informar a los padres Coordinar el retorno del paciente Hacer contrarreferencia completa

GRACIAS