Keomara Castillo Morelli López

 Es el procedimiento por el cual se administra una sustancia o un medicamento, empleándose por distintas vías según corresponda

 Preparar y administrar al paciente el tratamiento (tto). prescrito por el facultativo en la dosis y el horario indicados a través de las diferentes vías de administración con una correcta higiene y asepsia.

Cualquier compuesto químico que afecte los procesos de un organismo vivo FÁRMACO Reacción que se da cuando dos fármacos o soluciones parenterales se mezclan y el resultado es el deterioro químico del medicamento INCOMPATIBILIDAD Acción de un fármaco sobre la efectividad o toxicidad de otro compuesto. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Efecto del fármaco no relacionado con su actividad farmacológica primaria. EFECTOS SECUNDARIOS

ORALES CAPSULAS TABLETAS PILDORAS PAPELILLOS GRANULADOS PASTILLAS GRAGEAS COMPRIMIDOS ORALES LIQUIDOS JARABES SUSPENSIONES (JARABES Q SE PREPARAN) PARENTERALES LIQUIDOS SUEROS AMPOLLAS FRASCO AMPOLLAS RECTALES ENEMAS SUPOSITORIOS POMADAS

TOPICOS SEMISOLIDOS UNGUENTOS CREMAS GELES TOPICAS SOLIDAS OVULOS PARCHES TRANSDERMICOS TOPICOS LIQUIDOS LIQUIDOS COLIRIOS VAPORIZADOR AEROSOLES

 La enfermera debe reconocer el resultado esperado con el tratamiento específico como de pesquisar y dar señales de alerta al médico, frente a resultados inusuales o que pudiesen ser potencialmente dañinos para el paciente.  La enfermera debe conocer los antecedentes previos del paciente al que le va a administrar un fármaco.  El resultado terapéutico es específico para cada paciente y debe establecerse en conocimiento y colaboración con cada paciente y también (si es conveniente y pertinente) con otros miembros del equipo de enfermería.  Los resultados esperados de los fármacos deben ser claramente conocidos por el personal que atiende y cuida directamente al paciente, como también por el propio paciente.

 Los efectos de los fármacos administrados como las reacciones derivadas de ellos, sin duda deben ser previstos, como también deben haberse implementado los elementos requeridos frente a situaciones críticas y de descompensación de los pacientes (ambú, carro de paro, etc.).  Los resultados esperados de la farmacoterapia deben haberse priorizado y ajustado a cada paciente, de tal manera que se determinen intervenciones de enfermería efectivas y esenciales para el cumplimiento de las prescripciones. así como para el bienestar del paciente o para aquellas condicionantes que el paciente percibe como importantes (ej.: vías ev. periféricas, centrales, inmovilizadores de extremidades, bic (bombas de infusión continua), etc.)

Los 10 correctos  Medicamento correcto  Dosis correcta  Vía correcta  Hora correcta  Paciente correcto  Verificar la fecha de vencimiento  Registro de medicamento administrado  Educar e informar al paciente sobre el medicamento  Indagar sobre posibles alergias  Realizar historia farmacológica

 Oral  Rectal  Respiratorias  Dérmicas  Conjuntival  Genitourinaria

 Peritoneal  Intraarticular  Subcutanea  Intramuscular  Intratecal  Epidural  Envenosa

 Consiste en el paso de los medicamentos desde la cavidad bucal al estómago o la porción proximal del intestino delgado para su posterior absorción.  Para llegar a la circulación general, el fármaco debe primero atravesar la pared intestinal y luego el hígado. Esto altera químicamente muchos fármacos, disminuyendo la cantidad absorbida.  Algunos fármacos administrados por vía oral irritan el tracto gastrointestinal y pueden dañar el revestimiento del estómago y del intestino delgado, favoreciendo el desarrollo de úlceras.

 Vía simple y segura.  Más utilizada en auto medicación y que en sobre intoxicación se realiza un lavado gástrico

 No es vía de uso en situaciones de urgencia.  Vía lenta.  Inadecuada para sustancias desagradables.  El pH del estómago degrada el fármaco.  Efecto del primer paso hepático: Todo fármaco absorbido en el tubo digestivo, excepto vía sublingual y a través de las venas superficiales del recto pasa por el hígado antes de llegar a la sangre.  Presencia de alimentos alteran su absorción.

 Se considera que la administración de un fármaco por vía sublingual es una forma especial de vía oral.  El medicamento se aplica bajo la lengua y permanece debajo de ella hasta que se deshaga con la saliva.  Por lo general, son medicamentos vasodilatadores coronarios. Se busca un efecto general, no tiene acción local. Para la mucosa lingual se utilizan comprimidos sublinguales, llega a la circulación sistémica a través de la extensa red de vasos venosos y linfáticos de la mucosa sublingual y del tejido conjuntivo submucoso lingual.

 Es fácil depositar el medicamento debajo de la lengua.  En general, la velocidad de absorción y la biodisponibilidad son superiores a las de la vía oral. se puede obtener un efecto más rápido, y es especialmente útil en situaciones de urgencia (coronariopatía, hipertensión arterial, etc.)  Evita una posible alteración o inactivación gastrointestinal o hepática.

 Sólo pueden administrarse sustancias dosificables en pequeña magnitud (pocos miligramos) al ser limitada la superficie bucal.  Variaciones del pH bucal (habitualmente entre 6,7 y 7) pueden alterar la absorción.  Los fármacos básicos se absorben mejor en un pH alcalino y los ácidos en un pH ácido.  La sequedad de boca reduce la disolución y la absorción de los fármacos2

 El músculo estriado está muy vascularizado y es una muy buena zona de absorción.  Formas farmacéuticas: características similares a la subcutánea: Inyectables. Más rápida que la subcutánea pero más lenta que la sublingual. En comprimidos (inyectables) depósito o de liberación sostenida de contenido oleoso.

 El fármaco administrado está en solución o en suspensión. se inyecta debajo de la piel y accede al compartimento plasmático a través de los capilares de esa zona.  Es una vía lenta, más que la intramuscular y sublingual pero más rápida que la vía oral.  Las soluciones o suspensiones suelen ser isotónicas y de pH neutro para disminuir el dolor y la necrosis.  Es recomendable en administración muy contaminada cambiar el punto de punción, para evitar enquistamientos de la piel.  Cualquier fenómeno de vasoconstricción disminuye el proceso de absorción, así como cualquier fenómeno de vasodilatación aumenta dicho proceso.

 La vía intradérmica es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos, generalmente anestésicos locales.  Es también el acceso que se emplea para la realización de algunas pruebas diagnósticas (Mantoux) o las pruebas cutáneas para determinar si se es alérgico o no a determinadas sustancias.

 Es la administración del medicamento tal y como viene presentado, pudiéndose inyectar el contenido de la ampolla o el frasco ampolla reconstituido directamente en la vena, o bien en el punto de inyección que disponen los equipos de administración, branula, mariposa o catéter.  Como norma general la velocidad de administración debe ser lenta, como mínimo en 1- 2 minutos en unos casos y en 3-5 minutos en otros.

BOLO EV DIRECTA DESDE 15 MIN. A VARIAS HORAS EV INTERMITENTE 24 HORAS O MÁS, DILUCIONES EN GRANDES VOLÚMENES EV CONTINUA

 No hay absorción.  Vía de urgencia.  Es ideal para fármacos que producen irritación o molestias por otras vías.  La administración puede ser en bolo, cuyo riesgo es que se genere shock anafiláctico. Ventajas:  Correcta dosificación.  No hay efecto del primer paso hepático. Inconvenientes:  Shock anafiláctico.  Extravasación y flebitis.  Riesgo de infección.  Fenómenos de embolia.  RAM (reacciones adversas al medicamento) inmediatas en general.

 Dejar espacios temporales entre medicamentos (entre antibióticos y/o lavar la vía)  Respetar tiempo necesario para la perfusión (30-50 min en antibióticos, vitamina k) se evita reacciones alérgicas por sobredosis.  Repasar por turno la correcta programación del tratamiento.  Las diluciones se consideran estables durante 24 horas a temperaturas no superiores a 30°C para evitar la descomposición del principio activo que provocaría pérdida de la acción terapéutica.  Al incorporar medicamentos a fluidos, invertir varias veces y agitar el envase para obtener una solución homogénea y evitar el riesgo de sobredosificación durante la primera fase de la perfusión.

 Permite la administración en el espacio epidural y de la misma manera difunde el fármaco al SNC.  Utilizada en partos o en cirugía que requieran de cintura para abajo.  La neurotoxicidad es su efecto adverso.  Aparte de las dificultades técnicas, hay que tener cuidado con las infecciones.

 Permite la administración de fármacos en el espacio sub-aracnoideo y en función de sus propiedades liposolubles difunde el fármaco al SNC o al LCR (líquido cefalorraquídeo).  Se necesita personal especializado.  Precaución con las infecciones

 Lavado clínico de manos.  Comprobar la prescripción y verificar las posibles alergias del paciente.  Preparar le medicación.  Identificar al paciente y explicarle la técnica a realizar.  Trasladar el material a la unidad del paciente y al alcance de su mano.  Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con el nombre del paciente, la ubicación en su respectiva unidad y la fecha de apertura.  Colocarse los guantes de procedimiento.

 Administrar medicamento de acuerdo a la vía de administración requerida.  Retirar todo el material utilizado.  Dejar al paciente cómodo  Valorar estado post administración  Realizar lavado de manos  REGISTRAR PROCEDIMIENTO

 Es la mejor manera de organizar y controlar la administración de medicamento en el servicio.  Se distribuye según la vía de administración, diferenciándolas por color.  Cada paciente cuenta con una organización según los medicamentos preescritos

 Nombre del paciente  Medicamento  Dosis  Vía de administración  Hora de administración

Keomara Castillo Morelli López