TRAYECTOS NORMALES VIA VENOSA (Vena Cava Superior ) D APD VCSD API AD SC VCSD- vena cava superior derecha VCI- vena cava inferior AD- aurícula derecha VD- ventrículo derecho SC-seno coronario AP-arteria pulmonar APD- arteria pulmonar derecha API-arteria pulmonar izquierda AP VD VCI
TRAYECTOS NORMALES VIA VENOSA (Vena Cava Inferior) D APD VCSD API AD SC VCSD- vena cava superior derecha VCI- vena cava inferior AD-aurícula derecha VD- ventrículo derecho SC-seno coronario AP-arteria pulmonar APD-arteria pulmonar derecha API-arteria pulmonar izquierda AP VD VCI
TRAYECTOS NORMALES VIA ARTERIAL D VCSD VCSD- vena cava superior derecha VCI-vena cava inferior AD-aurícula derecha VD-ventrículo derecho AI-aurícula izquierda VI-ventrículo izquierdo Ao- aorta Ao AD AI VI VD VCI
ABREVIATURAS DE TRAYECTOS TP = tronco pulmonar TF = tetralogía de Fallot TGV = transposición de grandes vasos VA = vena ácigos VCID = vena cava inferior derecha VCII = vena cava inferior izquierda VCSD = vena cava superior derecha VCSI = vena cava superior izquierda VD = ventrículo derecho VHA = vena hemiácigos VI = vena innominada VI = ventrículo izquierdo VPD = vena pulmonar derecha VPI = vena pulmonar izquierda VSD = vena subclavia derechA VSH = venas suprahepáticas VSI = vena subclavia izquierda AA = aorta ascendente AD = aurícula derecha AI = aurícula izquierda AOD = aorta descendente APD = arteria pulmonar derecha API = arteria pulmonar izquierda ASD = arteria subclavia derecha ASI = arteria subclavia izquierda CIA = comunicación interauricular CIV = comunicación interventricular VCSD= vena cava superior derecha COA = coartación de aorta DUC = ductus arterioso EP = estenosis pulmonar GLENN operación de = conexión VCSD-APD SC = seno coronario
Trayectos normales
¿ Donde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido ?
En el ventrículo derecho Trayecto del catéter: VCSD-AD-VD ( se rellenan arterias pulmonares)
¿ Donde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido?
En el ventrículo derecho Trayecto del catéter: VCID-AD-VD ( se rellenan arterias pulmonares )
¿ Donde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido?
En el seno coronario Trayecto del catéter : VCID-AD-SC
¿ Dónde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido?
En la arteria pulmonar derecha Trayecto del catéter : VCID-AD-VD-TP-APD
¿ Dónde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido?
En la arteria pulmonar izquierda Trayecto del catéter: VCID-AD-VD-TP-API
¿ Dónde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido?
En el ventrículo izquierdo Trayecto del catéter: AOD-AA-VI ( se rellena cayado aórtico )
¿ Dónde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido?
En aorta ascendente (arco aórtico derecho) Trayecto del catéter: AOD-AA ( se rellena cayado aórtico)
¿ Dónde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido ?
Trayecto del catéter: VCID-AD-VCSD-VIN En la vena innominada Trayecto del catéter: VCID-AD-VCSD-VIN
Trayectos anormales
¿ Dónde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido ?
En el ventrículo izquierdo Trayecto del catéter: VCID-AD-AI-VI ( se rellena cayado aórtico)
¿ Dónde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido ?
En vena cava superior derecha Trayecto del catéter: VCII-SC-AD-VCSD
¿ Dónde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido ?
En vena cava superior izquierda Trayecto del catéter: VCID-AD-SC-VCSI
¿ Dónde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido?
En venas suprahepáticas Trayecto del catéter:VCII-VHA-SC-AD
¿ Dónde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido ?
En aorta ascendente (CIV+CoA ) Trayecto del catéter: VCID-AD-VD-VI-AA
¿ Dónde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido ?
Trayecto del catéter: VCID-AD-VD-TP-DUC-AOD En aorta descendente Trayecto del catéter: VCID-AD-VD-TP-DUC-AOD
¿ Dónde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido ?
En vena pulmonar superior izquierda Trayecto del catéter: VCID-AD-AI-VPSI
Caso complejo con múltiples trayectos posibles
Niña de 11 años con cardiopatía compleja intervenida, con corazón univentricular derecho, canal atrioventricular común disbalanceado , atresia pulmonar, arco aórtico derecho. Levoisomerismo bronquial ( ambos bronquios principales son iguales e hipoarteriales, ambos pulmones tienen 2 lóbulos ), poliesplenia, interrupcion de cava inferior continuada por hemiacigos y acigos, doble cava superior. Operación de Glenn bilateral ( conexión de vena cava superior a arteria pulmonar).Al desarrollar posteriomente la niña un síndrome hepatopulmonar con formación de fístulas arteriovenosas pulmonares, posiblemente por no pasar la sangre que llega de las venas suprahepáticas al territorio pulmonar, se realizó una operación de Fontan Kawashima de derivación cavopulmonar total incluyendo las suprahepáticas en el sistema Fontan mediante un conducto extracardíaco
Síndrome Hepato-Pulmonar VCSD AA Es un síndrome que se produce en los pacientes en los que el flujo sanguíneo que viene de las venas suprahepáticas no llega a la arteria pulmonar y se forman fístulas arteriovenosas pulmonar, parece ser que el hígado segrega una sustancia que impide la aparición de dichas fístulas APD API VA BCPS has been known to cause bilateral PAVMs, because IVC flow including hepatic venous blood skip the pulmonary circulation and directly incorporated into the systemic circulation. Kawashima operation is BCPS in patients with interruption of the inferior vena cava and azygos continuation. In this patient, bidirectional cavopulmonary connection alone incorporates most of the systemic venous return into the pulmonary circulation. But, hepatic venous blood directly drains into the atrium, and bypasses the pulmonary circulation. So this patients have a high incidence of bilateral PAVMs. VSH
Arco aórtico derecho. Levoisomerismo bronquial
VHA Poliesplenia VA AOD
AOD Esófago AOD VSH VHA VA VA VHA
AA AOD API VD AOD VA VA
AA VCSD VCSI VSH AD AOD
Los trayectos de catéteres siguientes pertenecen a este caso complejo AOD VD Los trayectos de catéteres siguientes pertenecen a este caso complejo API APD VA
¿ Dónde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido ?
En vena cava superior derecha Trayecto del catéter: VHA-VA-VCSD (interrupción de la VCID) Relleno de la APD ( operación de Glenn)
¿ Dónde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido ?
En vena cava superior izquierda Trayecto del catéter : VHA-VA-VCSD-APD-API-VCSI
¿ Dónde se encuentra el catéter y que trayecto ha seguido ?
En arteria lobar superior derecha Trayecto del catéter: VHA-VA-VCSD-APD
¿ Dónde se encuentra el catéter y qué trayecto ha seguido ?
En vena pulmonar superior derecha Trayecto del catéter: AOD-AA-VD-AD-VPSD
Resumen
ACCESO VENOSO SISTÉMICO NORMAL ACCESO VENOSO SISTÉMICO ANORMAL VCSI VCSD VA SC AD AD VCII VCID VSD-VCSD-AD VSI-VIN-VCSD-AD VCID-AD VCSI-SC-AD VCII-SC-AD VA-VCSD-AD
ACCESO VENOSO SISTÉMICO NORMAL ACCESO VENOSO SISTÉMICO ANORMAL VCSD VCSI AD AD SC VA VCID VCSD-AD VCID-AD VCSI-SC-AD VA-VCSD-AD
ACCESO ARTERIAL ANORMAL ACCESO ARTERIAL NORMAL DUC AA CIA VI CIV AOD VCID VCID-AD-CIV-VI VCID-AD-CIA-AI-VI VCID-AD-VD-TP-DUC-AOD AOD-AA-VI ASD-AA-VI ASI-AA-VI
ACCESO ARTERIAL NORMAL ACCESO ARTERIAL ANORMAL DUC TP AA AOD CIA VI CIV AOD VCID AOD-AA-VI ASD-AA-VI ASI-AA-VI VCID-AD-CIA-AI-VI VCID-AD-CIV-VI VCID-AD-VD-TP-DUC-AOD
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