Otitis Media Aguda (OMA)

Definición Inflamación aguda de la mucoperiostio que recubre las cavidades del oído medio y mastoides.

Clasificación Exudativa: luego del proceso inflamatorio existe curación con restitución ad íntegrum. Necrotizante: curan dejando secuelas definitivas como perforaciones de la membrana timpánica y destrucción parcial o total de los huesecillos.

Etiología Bacteriana Streptococo pneumoniae (neumococo) Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Gripales Enfermedades eruptivas Viral

Etiopatogenia Vías de infección Anatomía Estado inmunitario Tubaria Cond. Auditivo externo Sanguínea Vías de infección Tubaria (ancha, corta y horizontal en niños) Neumatización mastoidea (se completa a los 3 años Anatomía Deficiencias del sistema inmunitario Inmadurez del mismo Alergia, diabetes Radiaciones o citostáticos Disproteinemias Estado inmunitario

Estadíos Congestivo Supurado cerrado Supurado abierto Regresión Hiperemia y exudación. Edema mucoso importante. Exudado abundante, serosanguinolento y luego mucopurulento. La membrana se distiende por acción de su contenido. Supurado cerrado Supurado abierto La MT se perfora en el punto de máxima distención e izquemia, por donde drena el contenido del oído medio. Cesa el drenaje del oído medio por cierre de la perforación y el resto del contenido se drena por la trompa de Eustaquio, lo que tarda varias semanas junto con la normalización mucosa. Regresión

Síntomas Fiebre Otodinia Hipoacusia Otorrea Más elevada y persistente en los niños. Intenso, pulsátil, aumenta en posición horizontal. Cede al perforarse la membrana. Impide succión. Otodinia Hipoacusia Conductiva, de 20 a 40 dB. Lo último en desaparecer. Otorrea Comienza al perforarse la membrana.

Tratamiento ATB La OMA evoluciona en 4 semanas. Los ATB acortan este período a la mitad y previenen las complicaciones. Amoxicilina a 80mg/kg/día 2 o 3 tomas diarias x 10 días 1° Elección Amoxicilina + Ac. clavulánicoa 80mg/kg/día 2 o 3 tomas diarias x 10 días 2° Elección Cefuroxima a 30mg/kg/día 3 tomas diarias x 10 días 3° Elección 4° Elección Ceftriaxona a 50mg/kg/día IM o EV x 3 días. No rta. al ATB en 48-72 hs : rotar ATB y realizar paracentesis.

Tratamiento adyuvante Corticoides Dolor intenso Disfunción tubaria de base No rta al atb o imposibilidad de realizar paracentesis Niños: 0,1 mg/kg/12hs = 1,5 gotas/kg/12hs de betametasona Adultos : corticoide de depósito Antiinflamatorios

Complicaciones Laberintitis Mastoiditis Meningitis Parálisis facial Trombosis del seno sigmoideo Petrositis