Neisseria meningitidis (Meningococos)

Taxonomía Reino: Bacteria Filo: Proteobacteria Clase: Beta Proteobacteria Orden: Neisseriales Familia: Neisseriaceae Genero: Neisseria Especie: N. meningitidis Diplococos capsulados Gramnegativos NO: Movilidad, esporas y acidorresistentes Oxidasa y Catalasa-Positivos LPS de cadena corta Lipooligosacaridos Pilis PME Antigénicos OLS Parte de microbiota nasofaríngea 0.6 – 1 µm Transmisión: Gotas respiratorias EXCLUSIVAMENTE HUMANO Incubación: 2 – 10 Días

13 Serogrupos Cápsula A, B, C W-135 y Y 2 tipos de Pilis PME Porinas y Adhesión Cepas A Epidemias Generalizadas FACTORES DE VIRULENCIA Pilis Adhesión (CD46 Epitelio nasofaríngeo no ciliado) Capsula Evita fagocitosis OSL + Ác. Siálico Interfiere con el depósito del C’ Proteínas que secuestran hierro (Transferrina, Lactoferrina y Hemoglobina) X Flictenas (Endotoxinas) Hiperproducción de LPS Proteasa de IgA1 Escinde la región bisagra de IgA1

Hidrolisis de C3b Relevante papel como Opsonina Iniciadora de activación de C’ (vía alterna) No producción de C3a Factor quimiotáctico para fagocitos

INMUNIDAD

Piel Pulmones Articulaciones MENINGES Torrente Sanguíneo MENINGITIS AGUDA Reacción inflamatoria: Meninges, Espacio Subaracnoideo y Parénquima Cerebral Aumento de permeabilidad de barrera hematoencefálica Aumento de presión intracraneal Edema cerebral Hipoxia Cefalea, Signos meníngeos y Fiebre. Alto indicie de mortalidad si no es tratada

MENINGOCOCEMIA Infección diseminada Trombosis de pequeños vasos sanguíneos Puede o no presentarse con Meningitis Sx de Coagulación Intravascular Diseminada (CID) Petequias pequeñas dispersas Que pueden convertirse en: Equimosis o Erupción Petequial Difusa Sx de Waterhouse-Friderichsen CID + Shock + Destrucción bilateral de Glándulas Suprarrenales Frebícula, Artritis y Lesiones petequiales Respuesta a Tx es excelente

NEUMONIA Precedida de infección de aparato respiratorio Tos, Dolor torácico, Escalofríos y Fiebre Se observan indicios de Faringitis Más leve DIAGNÓSTICO Tinción de Gram: LCR Cultivo: Agar Chocolate (65% cepas se desarrollan), Agar Sangre (50% cepas se desarrollan), Thayer Martin modificado (Más efectivo) Serología: Aglutinación de látex

Thayer Martin Modificado Hemoglobina Complejo VCN: Vancomicina No crecimiento de cocos y bacilos grampositivos y de neisserias que no sean gonococos o meningococos Colistín No crecimiento de bacilos gramnegativos Nistatín No reproducción de Candida albicans Polienriquecimiento: Adenina, Guanina, Tiamina, Ác. p- aminobenzoico (PABA), Vit. B12, Glutamina, Cisteína, NAD, Dextrosa y Nitrato ferrico. N. meningitidis además de oxidar glucosa, también oxida maltosa.

TRATAMIENTO Penicilina Cefalosporinas 3º generación: Ceftriaxona o Cefotaxima PREVENCIÓN VACUNA A base de polisacáridos Bivalentes (grupos A y C) Trivalentes (grupos A, C y W) Tetravalentes (grupos A, C, Y y W135) Contra grupo B son a base de PME