Mª del Carmen Alonso García FEA Psiquiatría

 Consumo de riesgo.  Síndrome de dependencia alcohólica.  Intoxicación alcohólica aguda.  Trastornos relacionados con el alcohol.

 Absorción: 20% estómago y el resto en el tracto intestinal.  1gr de alcohol: 7 Kcal  Niveles plasmáticos máximos a los 60 min  Atraviesa barrera hemato-encefálica y fetoplacentaria.  Eliminación: 10% urinaria, respiratoria y sudoración. 90% hígado (NAD,NADH)

Gramos de etanol=(0.8 x cc de bebida x graduación)/100. Registro semanal/Unidad de bebida estándar UBE UBE contiene 10 gramos de alcohol 1UBE: cerveza, vino 2 UBE: bebidas destiladas

 SNC: sobreexcitación inicial, posteriormente depresión, coma. Hipotermia.  Aparato cardiovascular: Vasodilatación periférica.  Aparato respiratorio: depresor del centro respiratorio a altas dosis.  Aparato genital: Estimula la libido y disminuye la potencia sexual en varones.

 Patrón de consumo actual que si se mantiene puede acabar ocasionando daños para la salud física o mental del individuo, sin que este refiera tener problemas médicos o psiquiátricos.  Hombre: 28 UBE/semana.  Mujer: 17UBE/semana.  Consumir mas de 6 UBE en una noche.

 Patrón de consumo que esta ocasionando daños en la salud ya sea física o mental. El diagnóstico requiere que el daño ya se haya producido.  Factores de riesgo: exposición al alcohol, alcoholismo familiar.

 Deseo intenso de consumo  Disminución de la capacidad para controlar el consumo  Síntomas de abstinencia al reducir o cesar el consumo  Tolerancia al alcohol  Abandono progresivo de otras fuentes de diversión  Persiste el consumo, a pesar de consecuencias perjudiciales.

 Estado transitorio consecutivo a la ingesta, que produce alteración del nivel de conciencia, cognición, percepción y del comportamiento.  En relación con dosis ingerida.  Se debe tener en cuenta la desinhibición relacionada con el contexto social.  La intensidad de la intoxicación disminuye con el tiempo.  A dosis bajas predomina los efectos estimulantes sobre el comportamiento. Al aumentar el consumo, produce agitación y agresividad, a niveles altos sedación.

 Cambios psicológicos o en el comportamiento.  Lenguaje farfullante.  Incoordinación.  Marcha inestable.  Nistagmo.  Deterioro de la atención o la memoria.

 Interrupción (o diminución) del consumo de alcohol después de su consumo prolongado y en grandes cantidades.  Hiperactividad autónoma.  Temblor distal de las manos.  Insomnio, ansiedad.  Nauseas o vómitos.  Alucinaciones visuales, táctiles o auditivas.  Agitación psicomotriz.  Crisis comiciales.

 3-4 días después de interrumpir la ingesta.  Alteración cognoscitiva y de la conciencia, temblor en manos, lengua y párpados, sudoración, taquicardia e hipertermia.  A medida que avanza se produce deterioro en el nivel de conciencia.  Alucinaciones visuales corpóreas (zoopsia) y delirio ocupacional.  La privación sensorial actúa como desencadenante de las alucinaciones.

 Hipertrofia parotídea.  RGE y pirosis.  Gastritis aguda.  Pancreatitis aguda.  Síndrome de malabsorción.  En un 50%, esteatosis hepática.  En un 15%, cirrosis hepática.

 Polimielopatía alcohólica: Extremidades inferiores, dolor, parestesias, debilidad  Síndrome de Wernikce-Korsakov. Ataxia, nistagmo, alteración de la conciencia  Síndrome de Marchiafava-Bignani. Demencia, disartria, descontrol de esfínteres

 Retraso en el crecimiento intrauterino.  Talla pequeña.  Microcefalia y dismorfia facial.  Defectos en esmalte dental y en los tabiques del corazón.  Aumento e frecuencia de retraso mental, hiperactividad y alteraciones en la coordinación.

 Síndrome de Wernicke-Korsakov.  Demencia.  Trastorno psicótico persistente. Alucinosis alcoholica Paranoia  Alteración del ánimo, trastornos de angustia, insomnio.

 Aumento de las transaminasas.  VCM elevado.  Aumento del ácido úrico.  Aumento de triglicéridos y colesterol.  Niveles de alcohol en sangre, orina, sudor, aliento.

 Dos fases:  Desintoxicación: aprox 1-2 semanas  Deshabituación: sobre dos años  Multidisciplinar: social, psicológico y farmacológico.

 Tanto prevención cómo en el síndrome de abstinencia.  Benzodiacepinas de vida media larga: diazepam, clordiazepato, clonazepam, clordiazepoxido  En hepatópatas: lorazepam, oxazepam  Clormetiazol, tiaprida, B-bloqueantes  TIAMINA (200 mg-300 mg/día)

 Tratamiento farmacológico: aversivos (disulfiram), anti-craving (acomprosato, naltrexona, topiramato)  Tratamiento psicológico: Terapia motivacional, cognitivo-conductual.